Спленомегалия на МРТ и УЗИ

Спленомегалия — увеличение селезёнки больше нормы для данного роста и пола. Это не самостоятельный диагноз, а признак: селезёнка увеличивается при заболеваниях печени с повышением давления в воротной вене, болезнях крови, инфекциях и ряде редких наследственных болезней. Иногда умеренное увеличение оказывается особенностью конкретного человека.

Что это значит простыми словами

Селезёнка фильтрует кровь, убирает старые эритроциты и участвует в иммунитете. Она увеличивается, когда работает «с перегрузкой» (инфекция, разрушение клеток крови), когда в неё «застаивается» кровь (цирроз и портальная гипертензия) или когда в ней разрастаются опухолевые клетки (лимфомы, лейкозы, миелопролиферативные заболевания).

Единой цифры нормы нет. В исследовании Chow и соавторов (Radiology, 2016) на 1230 здоровых добровольцах размер селезёнки зависел от роста и пола: у высоких мужчин нормальная длина больше, чем у невысоких женщин. Поэтому пограничное увеличение на 1–2 см у высокого человека не всегда означает болезнь.

МРТ — не основной метод. Размер селезёнки быстро и без облучения оценивают на УЗИ. На МРТ брюшной полости или КТ спленомегалию чаще находят попутно. Зато томография помогает найти причину: признаки цирроза, расширенные вены, увеличенные лимфоузлы, очаги в самой селезёнке.

Как это выглядит в заключении МРТ

Селезёнка увеличена до 15,5 см, структура однородная. Расширение селезёночной вены до 12 мм.

Спленомегалия. Гепатомегалия. Признаки портальной гипертензии.

Селезёнка 13 см — на верхней границе нормы.

Опасно ли это

Опасность зависит от причины. Сама увеличенная селезёнка повышает риск разрыва при травме живота: например, при инфекционном мононуклеозе обычно советуют на время отказаться от контактного спорта. Очень большая селезёнка может давить на желудок, вызывая быстрое насыщение, и «захватывать» клетки крови, снижая уровень тромбоцитов.

В обзоре Pozo и соавторов подчёркнуто: даже после полного обследования у части людей причина не находится, и такое изолированное увеличение наблюдают в динамике.

Что делать дальше и к какому врачу

1. Начните с терапевта: он назначит общий анализ крови с формулой, биохимию, анализы на гепатиты, при необходимости — на мононуклеоз.
2. При изменениях в анализах крови — к гематологу, при признаках болезни печени — к гастроэнтерологу или гепатологу.
3. Если вместе со спленомегалией описана гепатомегалия или асцит, обследование стоит пройти без долгих отсрочек.

Частые вопросы

Какой размер селезёнки считается нормой?

Чаще всего верхней границей длины считают около 12–13 см, но норма зависит от роста и пола. Окончательно оценить размер должен врач вместе с анализами.

Может ли селезёнка уменьшиться обратно?

Да, если устранить причину: например, после инфекционного мононуклеоза селезёнка обычно возвращается к нормальным размерам за несколько недель.

Нужна ли МРТ, если увеличение нашли на УЗИ?

Не обязательно. Сначала делают анализы крови. МРТ или КТ назначают, если нужно оценить печень, сосуды, лимфоузлы или очаги в самой селезёнке.

Можно ли заниматься спортом?

При заметно увеличенной селезёнке от контактных видов спорта и тяжёлых нагрузок лучше воздержаться до консультации врача.

Источники

1. Pozo AL, Godfrey EM, Bowles KM. Splenomegaly: investigation, diagnosis and management // Blood Rev. 2009;23(3):105-111. PubMed
2. Chow KU, Luxembourg B, Seifried E, Bonig H. Spleen Size Is Significantly Influenced by Body Height and Sex: Establishment of Normal Values for Spleen Size at US with a Cohort of 1200 Healthy Individuals // Radiology. 2016;279(1):306-313. PubMed
3. Chapman J, Goyal A, Azevedo AM. Splenomegaly // StatPearls. Treasure Island (FL): StatPearls Publishing. PubMed

Материал носит справочный характер и не заменяет консультацию врача.

Подробнее в энциклопедии: Спленомегалия — Википедия