Объёмное образование на МРТ мозга

Объёмное образование — это описательный термин рентгенолога для участка, который занимает дополнительное место в органе и отличается от окружающей ткани по сигналу и структуре. Это не диагноз: объёмным образованием может оказаться доброкачественная или злокачественная опухоль, киста, гематома, абсцесс или воспалительный очаг.

Что это значит простыми словами

По одним снимкам не всегда можно точно сказать, что за находка перед врачом. Поэтому рентгенолог сначала описывает то, что видит: «есть образование, которое занимает объём», — и уже потом перечисляет наиболее вероятные варианты. Слово «объёмное» говорит о форме и размере, а не о злокачественности.

Многие такие находки безобидны. В популяционном исследовании МРТ у людей старше 45 лет доброкачественные опухоли (в основном менингиомы) встретились у 1,6 % обследованных без симптомов. Метаанализ почти 20 тысяч МРТ мозга показал, что случайные находки, похожие на опухоль, встречаются у 0,7 % людей.

Как это выглядит в заключении МРТ

В левой лобной доле определяется объёмное образование 18×15 мм с чёткими контурами, гиперинтенсивное на T2, без накопления контраста — вероятно, кистозного характера.

Экстрааксиальное объёмное образование правой теменной области, широким основанием прилежащее к твёрдой мозговой оболочке, — более вероятно, менингиома.

Объёмное образование с кольцевидным накоплением контрастного вещества и перифокальным отёком; дифференциальный ряд: глиальная опухоль высокой степени злокачественности, метастаз, абсцесс.

Что важно в описании:

Опасно ли это

Сказать заранее нельзя — всё зависит от того, чем окажется образование. Маленькая киста без отёка и роста может не требовать никакого лечения, а образование с выраженным отёком и смещением мозга — требует срочной помощи.

Систематический обзор МРТ у людей без симптомов показал, что из подозрительных находок, в том числе подозрений на злокачественный процесс, значительная часть после дообследования оказывается несерьёзной. Поэтому важно не паниковать, а быстро пройти уточняющие этапы.

Что делать дальше и к какому врачу

1. Записаться к неврологу или сразу к нейрохирургу; при образовании гипофиза — к эндокринологу.
2. Если МРТ была без контраста, обычно назначают МРТ с контрастом, иногда — перфузию, спектроскопию, ПЭТ-КТ.
3. Возьмите диск со снимками, а не только заключение: специалист захочет посмотреть изображения. При сомнениях полезно второе мнение другого рентгенолога.
4. Окончательный диагноз в ряде случаев ставят только после биопсии или операции.

Частые вопросы

Объёмное образование — это рак?

Не обязательно. Это общий термин; многие образования доброкачественны, а некоторые — вообще не опухоли.

Почему врач не написал диагноз сразу?

Потому что по снимкам разные процессы могут выглядеть похоже. Диагноз уточняют дополнительными исследованиями.

Насколько срочно нужно к врачу?

При отсутствии симптомов — в ближайшие дни. При симптомах из красного списка — немедленно.

Что такое «дифференциальный ряд»?

Это перечень вероятных вариантов, которые врач рассматривает, чтобы выбрать следующие исследования.

Источники

1. Vernooij MW, Ikram MA, Tanghe HL, et al. Incidental findings on brain MRI in the general population // N Engl J Med. 2007;357(18):1821-1828. PubMed
2. Morris Z, Whiteley WN, Longstreth WT Jr, et al. Incidental findings on brain magnetic resonance imaging: systematic review and meta-analysis // BMJ. 2009;339:b3016. PubMed
3. Gibson LM, Paul L, Chappell FM, et al. Potentially serious incidental findings on brain and body magnetic resonance imaging of apparently asymptomatic adults: systematic review and meta-analysis // BMJ. 2018;363:k4577. PubMed
4. Louis DN, Perry A, Wesseling P, et al. The 2021 WHO Classification of Tumors of the Central Nervous System: a summary // Neuro Oncol. 2021;23(8):1231-1251. PubMed

Материал носит справочный характер и не заменяет консультацию врача.