Накопление контраста на МРТ

Накопление контраста — это повышение яркости ткани на МРТ после внутривенного введения контрастного препарата на основе гадолиния. Контраст задерживается там, где много сосудов, повышена проницаемость их стенок или нарушен барьер между кровью и тканью. Накопление бывает нормальным (сосуды, гипофиз, слизистые), а бывает признаком опухоли, воспаления или активного очага.

Что это значит простыми словами

После введения контраста рентгенолог сравнивает Т1-взвешенные снимки до и после инъекции. Если ткань стала ярче, говорят, что она «накапливает контраст» или «контрастируется». Если яркость не изменилась — «не накапливает».

В головном мозге здоровая ткань почти не пропускает контраст из сосудов благодаря гематоэнцефалическому барьеру. Поэтому любое накопление внутри вещества мозга требует объяснения. В других органах (печень, почки, мышцы) нормальная ткань тоже накапливает контраст, и важны уже различия в скорости и характере накопления — их изучают при динамическом контрастировании.

Как это выглядит в заключении МРТ

«Патологического накопления контрастного вещества не выявлено».

«Образование интенсивно однородно накапливает контраст, определяется «дуральный хвост»».

«Один из очагов в белом веществе накапливает контраст по типу «открытого кольца» — признак активности».

«Зона рубцово-спаечных изменений в эпидуральном пространстве равномерно накапливает контраст; грыжевой фрагмент контраст не накапливает».

Последний пример показывает, зачем нужен контраст после операции на позвоночнике: рубец накапливает его диффузно, а рецидив грыжи — как правило, нет (возможен лишь тонкий ободок накопления по периферии).

Опасно ли это

Само по себе накопление — это признак, а не диагноз. Нормально контрастируются сосуды, венозные синусы, гипофиз, сосудистые сплетения желудочков, слизистая носа и пазух. Многие доброкачественные образования также накапливают контраст.

Тревожными считаются новые участки накопления, неровное кольцевидное накопление, накопление в сочетании с выраженным перифокальным отёком и смещением структур, а также рост при контрольном исследовании. Окончательный вывод делают по совокупности режимов, клинических данных и, при необходимости, по биопсии.

Что делать дальше и к какому врачу

Обсудите заключение с врачом, назначившим МРТ. При находках в головном мозге — невролог или нейрохирург, при рассеянном склерозе — невролог, в печени — гепатолог или гастроэнтеролог, в молочных железах — маммолог, при подозрении на опухоль — онколог. Если рекомендован контроль, выполните его в указанный срок, по возможности с тем же препаратом и на аппарате того же класса.

Частые вопросы

«Очаг не накапливает контраст» — это хорошо?

Чаще всего это более спокойный признак: так выглядят кисты, неактивные очаги, многие доброкачественные изменения. Но окончательную оценку даёт врач.

Почему контраст накапливается в гипофизе и сосудах?

У этих структур нет гематоэнцефалического барьера или они сами являются сосудами, поэтому контраст в них виден всегда — это норма.

Кольцевидное накопление — это всегда рак?

Нет. Так выглядят и абсцессы, и активные очаги демиелинизации, и разрешающиеся гематомы. Нужна совокупная оценка, иногда дополнительные режимы — диффузия, перфузия, спектроскопия.

Можно ли оценить накопление без контраста?

Нет. Чтобы увидеть накопление, нужно ввести контрастный препарат и сравнить снимки до и после.

Источники

1. Smirniotopoulos JG, Murphy FM, Rushing EJ, et al. Patterns of contrast enhancement in the brain and meninges // Radiographics. 2007;27(2):525-551. PubMed
2. Kuhl CK, Mielcareck P, Klaschik S, et al. Dynamic breast MR imaging: are signal intensity time course data useful for differential diagnosis of enhancing lesions? // Radiology. 1999;211(1):101-110. PubMed
3. American College of Radiology. ACR Manual on Contrast Media. acr.org

Материал носит справочный характер и не заменяет консультацию врача.

Подробнее в энциклопедии: Контрастное вещество — Википедия