Глиома на МРТ головного мозга

Глиома — опухоль, которая развивается из глиальных клеток, то есть опорной и питающей ткани головного или спинного мозга. В эту группу входят астроцитомы, олигодендроглиомы, глиобластомы и эпендимомы. На МРТ глиома выглядит как участок изменённого сигнала внутри вещества мозга, иногда с отёком и накоплением контраста.

Что это значит простыми словами

В мозге есть нейроны, которые передают сигналы, и глия — клетки, которые их поддерживают. Глиома растёт из глии внутри самого мозга (внутримозговая опухоль), поэтому, в отличие от менингиомы, она часто не имеет чёткой границы и «прорастает» в окружающую ткань.

Глиомы очень разные: одни растут годами и проявляются эпилептическими приступами, другие развиваются быстро. Современная классификация ВОЗ 2021 года учитывает не только вид под микроскопом, но и молекулярные признаки (например, мутацию IDH), и присваивает опухоли степень от 1 до 4.

Как это выглядит в заключении МРТ

В правой лобной доле определяется зона повышенного сигнала на T2 и FLAIR без чётких контуров, без накопления контрастного вещества — нельзя исключить диффузную глиому низкой степени злокачественности.

В левой височной доле объёмное образование с кольцевидным накоплением контраста, некротическим компонентом и выраженным перифокальным отёком — МР-признаки глиальной опухоли высокой степени злокачественности.

Рекомендовано: МР-перфузия, консультация нейрохирурга.

В заключении рентгенолог описывает расположение, размеры, накопление контраста, отёк вокруг и давление на соседние структуры. Уточнить характер помогают МР-перфузия и МР-спектроскопия, но окончательный диагноз ставят только по ткани опухоли.

Опасно ли это

Глиома — это опухоль, и её нельзя оставлять без внимания. Прогноз сильно зависит от типа, степени, молекулярных маркеров, расположения и возраста пациента: при одних формах люди живут многие годы, при глиобластоме прогноз серьёзнее.

Важно: формулировка «нельзя исключить глиому» не равна диагнозу. Похожую картину дают демиелинизация, воспаление, ишемия, абсцесс. Поэтому заключение — повод для дообследования, а не для паники.

Что делать дальше и к какому врачу

1. Без промедления обратиться к неврологу или сразу к нейрохирургу; лечение обычно планирует консилиум (нейрохирург, онколог, радиотерапевт).
2. Если МРТ была без контраста, обычно назначают МРТ с контрастом, при необходимости — перфузию и спектроскопию.
3. Диагноз подтверждают биопсией или при удалении опухоли с молекулярным анализом.
4. Лечение — операция, лучевая терапия и химиотерапия в разных сочетаниях; иногда при подозрении на опухоль низкой степени выбирают наблюдение.

Частые вопросы

Глиома — это всегда рак?

Это опухоль мозга, но степень злокачественности бывает разной — от 1 до 4. Точно определить её можно только после исследования ткани.

Можно ли по МРТ сказать, какая это глиома?

МРТ позволяет предположить тип и степень, но окончательный ответ даёт гистологическое и молекулярное исследование.

Нужна ли МРТ с контрастом?

Как правило, да: контраст помогает оценить активность опухоли, спланировать операцию и сравнивать снимки при наблюдении.

Как часто делают МРТ после лечения?

Регулярно, по графику, который назначает онколог или нейрохирург. Интервалы зависят от типа опухоли и проведённого лечения.

Источники

1. Louis DN, Perry A, Wesseling P, et al. The 2021 WHO Classification of Tumors of the Central Nervous System: a summary // Neuro Oncol. 2021;23(8):1231-1251. PubMed
2. Weller M, van den Bent M, Preusser M, et al. EANO guidelines on the diagnosis and treatment of diffuse gliomas of adulthood // Nat Rev Clin Oncol. 2021;18(3):170-186. PubMed
3. Ohmura K, Tomita H, Hara A. Peritumoral Edema in Gliomas: A Review of Mechanisms and Management // Biomedicines. 2023;11(10):2731. PubMed

Материал носит справочный характер и не заменяет консультацию врача.

Подробнее в энциклопедии: Глиома — Википедия