Расшифровать МРТ
Глоссарий · Головной мозг и ЛОР

Менингиома на МРТ

Менингиома — Обычно доброкачественная опухоль из клеток оболочек мозга; растёт медленно и часто находится случайно на МРТ.

Также пишут: менингиома головного мозгаменингиома оболочек мозгаэкстрааксиальное образованиеменингиоматоз

Редакция МРТ ИнфоКак мы проверяем материалы4 источника3 мин чтения

Менингиома — опухоль, которая растёт из клеток паутинной оболочки мозга и прикрепляется к твёрдой мозговой оболочке. Это самая частая первичная опухоль в полости черепа у взрослых; большинство менингиом доброкачественные и растут медленно. На МРТ это чётко очерченное образование, прилежащее к оболочке, которое ярко накапливает контраст.

Что это значит простыми словами

Менингиома растёт не из самого мозга, а из его «обёртки», поэтому её называют внемозговым (экстрааксиальным) образованием. Она не прорастает мозг, а постепенно отодвигает его. Многие менингиомы годами остаются маленькими и ничем не проявляются.

Их часто находят случайно. В популяционном исследовании Роттердамской когорты (2000 человек старше 45 лет) доброкачественные опухоли, в основном менингиомы, обнаружились на МРТ у 1,6 % обследованных без симптомов. С возрастом такие находки встречаются чаще, у женщин — чаще, чем у мужчин.

Как это выглядит в заключении МРТ

Парасагиттально слева определяется экстрааксиальное образование 14×12 мм, широким основанием прилежащее к твёрдой мозговой оболочке, интенсивно и гомогенно накапливающее контрастное вещество, с «дуральным хвостом» — МР-картина менингиомы.

Объёмное образование левой лобной конвекситальной области, вероятно менингиома, без перифокального отёка и масс-эффекта.

Менингиома крыла основной кости размерами 32×28 мм с умеренным перифокальным отёком и компрессией прилежащих отделов лобной доли.

Ключевые признаки для врача — размер, локализация, «дуральный хвост» (утолщение оболочки рядом с образованием), перифокальный отёк, кальцинаты и давление на соседние структуры. Окончательный диагноз и степень злокачественности (grade 1–3 по классификации ВОЗ) устанавливает только гистология.

СитуацияОбычная тактика
Маленькая находка без симптомов и отёкаНаблюдение, контрольная МРТ
Рост на контрольных снимках или появление симптомовОбсуждение операции или радиохирургии
Крупная менингиома со сдавлением мозга, нервовЧаще операция
Остаток после операции или grade 2–3Лучевая терапия, наблюдение

Опасно ли это

Чаще всего — нет: около четырёх из пяти менингиом относятся к grade 1, то есть доброкачественные. Риски связаны с размером и местом: менингиома может сдавливать мозг, зрительные или другие черепные нервы и вызывать головную боль, судороги, нарушения зрения или слабость.

По обобщённым данным о случайно найденных менингиомах, примерно половину пациентов изначально ведут под наблюдением, и лишь у части из них со временем возникает необходимость лечения. Поэтому сама по себе находка — не повод для немедленной операции.

Что делать дальше и к какому врачу

  1. Записаться к неврологу, а при подтверждённой менингиоме — к нейрохирургу.
  2. Если МРТ была без контраста, обычно назначают МРТ с контрастом для уточнения.
  3. При наблюдении первую контрольную МРТ обычно делают через несколько месяцев, затем — реже, если размер стабилен. Интервал определяет врач.
  4. Сохраняйте диски со всеми исследованиями: для оценки роста важно сравнение снимков.

Частые вопросы

Менингиома — это рак?

В большинстве случаев нет: это доброкачественная опухоль grade 1. Атипичные (grade 2) и анапластические (grade 3) менингиомы встречаются реже.

Может ли менингиома рассосаться?

Самостоятельно — нет, но многие годами не растут. Именно поэтому маленькие бессимптомные менингиомы часто просто наблюдают.

Нужен ли контраст для диагностики?

Да, контрастное усиление помогает отличить менингиому от других образований и точнее измерить её размер.

Связана ли менингиома с гормонами?

Менингиомы чаще встречаются у женщин; обсуждается роль половых гормонов. Если вы принимаете гормональные препараты, скажите об этом врачу.

Источники

  1. Goldbrunner R, Stavrinou P, Jenkinson MD, et al. EANO guideline on the diagnosis and management of meningiomas // Neuro Oncol. 2021;23(11):1821-1834. PubMed
  2. Vernooij MW, Ikram MA, Tanghe HL, et al. Incidental findings on brain MRI in the general population // N Engl J Med. 2007;357(18):1821-1828. PubMed
  3. Islim AI, Mohan M, Moon RDC, et al. Incidental intracranial meningiomas: a systematic review and meta-analysis of prognostic factors and outcomes // J Neurooncol. 2019;142(2):211-221. PubMed
  4. Louis DN, Perry A, Wesseling P, et al. The 2021 WHO Classification of Tumors of the Central Nervous System: a summary // Neuro Oncol. 2021;23(8):1231-1251. PubMed

Материал носит справочный характер и не заменяет консультацию врача.

Подробнее в энциклопедии: Менингиома — Википедия

Связанные термины

Объёмное образованиеОбщее описание участка, который занимает место и отличается от окружающей ткани; это не диагноз — им может быть опухоль, киста, гематома или воспаление.Перифокальный отёкСкопление жидкости в ткани мозга вокруг очага — опухоли, метастаза, абсцесса или кровоизлияния; на МРТ яркая зона на T2 и FLAIR.Накопление контрастаНакопление контраста — усиление яркости ткани на МРТ после введения гадолиния; бывает в норме и при опухолях, воспалении, активных очагах.Контрастное усилениеКонтрастное усиление — введение в вену препарата гадолиния во время МРТ, чтобы лучше увидеть сосуды, опухоли, воспаление и рубцы.Смещение срединных структурСдвиг структур, лежащих по средней линии мозга, в сторону под давлением объёмного процесса; фраза «срединные структуры не смещены» означает норму.ГлиомаОпухоль из глиальных (опорных) клеток мозга; бывает низкой и высокой степени злокачественности, диагноз уточняют биопсией.
Статья была полезной?