МРТ грудного отдела позвоночника

МРТ грудного отдела позвоночника — это магнитно-резонансная томография двенадцати грудных позвонков, межпозвонковых дисков и участка спинного мозга между шеей и поясницей. В отличие от шейного и поясничного отделов, здесь исследование чаще ищет не грыжу, а перелом, опухоль, инфекцию или поражение самого спинного мозга.

Общий обзор отделов и показаний — в статье МРТ позвоночника.

Чем грудной отдел отличается от шейного и поясничного

Грудные позвонки соединены с рёбрами и вместе с грудиной образуют жёсткий каркас. Движения в этом отделе небольшие, поэтому диски изнашиваются медленнее и грыжи здесь редки. По данным обзора 2026 года, на шейный отдел приходится около 36% грыж дисков, на поясничный — 62%, а на грудной — лишь около 2% (Benditz A. и соавт., 2026).

Зато позвоночный канал в грудном отделе узкий, а внутри него проходит спинной мозг. Поэтому даже небольшая грыжа или костный фрагмент здесь может сдавить спинной мозг, а не только корешок. Это объясняет, почему при грудных грыжах важнее признаки миелопатии — слабость и онемение ног, шаткость, нарушение мочеиспускания, — чем сама боль.

Что показывает МРТ грудного отдела

Отдельно стоит сказать о гемангиомах. Это доброкачественные сосудистые образования в теле позвонка, которые часто находят случайно, особенно в грудном отделе. В подавляющем большинстве случаев они не требуют лечения; рентгенолог отдельно отметит, если гемангиома «агрессивная» — с разрушением кости или выходом в канал.

Когда назначают МРТ грудного отдела

Американская коллегия радиологов называет МРТ предпочтительным методом при миелопатии — когда симптомы указывают на поражение спинного мозга (Agarwal V. и соавт., 2021). Кроме того, МРТ грудного отдела назначают в следующих ситуациях:

• подозрение на компрессионный перелом — после падения, при остеопорозе, у пожилых, при длительном приёме глюкокортикоидов. МРТ в режиме STIR показывает отёк костного мозга и помогает понять, свежий ли перелом; это важно перед вертебропластикой;
• онкология в анамнезе и новая боль в спине — поиск метастазов и оценка угрозы сдавления спинного мозга. Подробнее — МРТ в онкологии;
• подозрение на инфекцию — боль с температурой, повышенные маркеры воспаления, недавние операции или инъекции, туберкулёз (болезнь Потта);
• неврологические симптомы в ногах без причины в пояснице — слабость, онемение с чёткой «границей» на туловище, нарушение мочеиспускания;
• рассеянный склероз, миелит — поиск очагов в спинном мозге; при этом нередко исследуют и шейный отдел;
• деформации — сколиоз, кифоз перед операцией;
• подтверждённая грыжа грудного отдела — планирование операции.

Боль между лопатками: когда это не позвоночник

Боль между лопатками или опоясывающая боль в груди — частый повод для МРТ грудного отдела, но причина не всегда в позвоночнике. Чаще это напряжение мышц и связок, проблемы рёберно-позвоночных суставов. Межрёберная невралгия — клинический диагноз, и МРТ её «не видит». Боль, которая идёт полосой по одной стороне грудной клетки, может оказаться началом опоясывающего лишая — через несколько дней появляется сыпь.

МРТ, КТ или рентген грудного отдела

Для грудного отдела выбор метода особенно важен: здесь много кости, а патология часто связана с переломами и кальцинатами.

Подробное сравнение методов — в статье МРТ или КТ.

Чего МРТ грудного отдела не покажет

• Функцию органов грудной клетки. Сердце, лёгкие и аорта попадают в поле обзора лишь частично; для них нужны отдельные исследования.
• Мышечную боль и межрёберную невралгию. Это клинические диагнозы, которые ставят по осмотру.
• Нестабильность и истинный угол деформации. МРТ делают лёжа, поэтому углы сколиоза и кифоза измеряют на рентгене стоя.
• Мелкие костные детали. Переломы задних элементов позвонков и кальцинаты надёжнее оценивает КТ.

Поэтому направление на МРТ грудного отдела должно содержать конкретный вопрос: например, «исключить компрессионный перелом Th11–L1» или «исключить сдавление спинного мозга».

Грыжа грудного отдела: что важно знать

Грыжи грудных дисков чаще находят случайно. В исследовании 90 человек без жалоб грыжа грудного диска была у 37%, надрыв фиброзного кольца — у 58%, деформация спинного мозга грыжей — у 29%, признаки болезни Шейермана — у 38% (Wood K.B. и соавт., 1995). Без симптомов такие находки обычно не лечат.

Надрыв фиброзного кольца

58 %

Признаки болезни Шейермана

38 %

Грыжа диска

37 %

Деформация спинного мозга

29 %

Wood K.B. и соавт., 1995

Симптомные грыжи грудного отдела встречаются чаще в нижних сегментах — между Th8 и L1. Около 40% из них кальцинированы, а «гигантской» называют грыжу, занимающую более 40% позвоночного канала (Court C. и соавт., 2018). Операции на грудном отделе технически сложнее, чем на поясничном: в сетевом метаанализе общий уровень осложнений после хирургии грудных грыж составил 29% (Brotis A.G. и соавт., 2019). Поэтому решение принимают по симптомам миелопатии, а не по размеру грыжи на снимке. Подробнее о грыжах в целом — грыжа позвоночника на МРТ.

Болезнь Шейермана, кифоз и сколиоз

Болезнь Шейермана — Мау — нарушение развития позвонков в подростковом возрасте, при котором несколько грудных позвонков становятся клиновидными, а кифоз усиливается. На МРТ видны неровные замыкательные пластинки и множественные грыжи Шморля. Для оценки угла кифоза или сколиоза нужен рентген стоя, а МРТ назначают перед операцией или при неврологических симптомах — чтобы исключить аномалии спинного мозга.

Компрессионный перелом и остеопороз на МРТ

Грудной отдел — частое место переломов тел позвонков при остеопорозе. Такой перелом может случиться без серьёзной травмы: при наклоне, кашле, подъёме сумки. Человек чувствует резкую боль в спине, иногда её списывают на «остеохондроз», и перелом остаётся незамеченным.

На рентгене виден клиновидный позвонок, но непонятно, когда он сломался. МРТ отвечает на этот вопрос: в свежем переломе костный мозг отёчен, и в режиме STIR тело позвонка выглядит ярким. Если отёка нет, перелом, скорее всего, старый и уже сросся. От этого зависит тактика — например, имеет ли смысл вертебропластика, при которой в позвонок вводят костный цемент.

Ещё одна задача МРТ — отличить остеопоротический перелом от патологического, вызванного метастазом или миеломой. Рентгенолог смотрит на форму позвонка, сигнал костного мозга, состояние задних отделов позвонка и мягких тканей рядом. Если сомнения остаются, назначают контраст, КТ или биопсию.

Метастазы в позвоночник: зачем МРТ всего позвоночника

Позвоночник — частое место метастазов при раке молочной железы, предстательной железы, лёгкого, почки, а также поражения при миеломной болезни. МРТ видит изменения в костном мозге раньше, чем кость начинает разрушаться и это становится заметно на рентгене или КТ.

Если у человека с онкологическим заболеванием появилась новая боль в спине, особенно ночная, или слабость в ногах, врач обычно назначает МРТ всего позвоночника, а не одного грудного отдела. Метастазы бывают сразу на нескольких уровнях, и важно не пропустить место, где опухоль уже давит на спинной мозг. Такое сдавление — неотложное состояние: при слабости в ногах, онемении и нарушении мочеиспускания обследование и лечение проводят в течение суток.

Нужен ли контраст при МРТ грудного отдела

Для оценки дисков и переломов контраст не нужен. Контрастное усиление гадолиниевым препаратом назначают при подозрении на:

• метастазы и опухоли позвонков, оболочек, спинного мозга;
• инфекцию — спондилодисцит, эпидуральный абсцесс;
• рассеянный склероз и миелит — активные очаги накапливают контраст;
• сосудистые мальформации спинного мозга.

Перед контрастом оценивают функцию почек: можно заранее посчитать СКФ. Подробно о процедуре — МРТ с контрастом.

Подготовка и как проходит исследование

Особой подготовки к МРТ грудного отдела не нужно. Снимите металлические предметы, включая бюстгальтер с косточками и одежду с металлической фурнитурой, сообщите об имплантах. Если исследование с контрастом, клиника может попросить не есть 2–4 часа и сдать креатинин.

1. 1
   Анкета безопасности

   Импланты, кардиостимулятор, операции, беременность, аллергия

2. 2
   Укладка

   На спину, катушка под спиной, под колени валик; руки вдоль тела

3. 3
   Локалайзер

   Обзорные срезы от шеи, чтобы точно посчитать позвонки — в грудном отделе их легко перепутать

4. 4
   Основные серии

   Сагиттальные и аксиальные срезы в Т1, Т2, STIR

5. 5
   Контраст

   При необходимости — укол в вену и повторные серии

6. 6
   Результат

   Заключение обычно в течение суток, снимки — на диске или по ссылке

Почему важен локалайзер: в грудном отделе нет чётких ориентиров, поэтому рентгенолог считает позвонки от второго шейного или от крестца. Если позже планируется операция или вертебропластика, нумерация в заключении должна совпадать с той, по которой будет работать хирург.

Длительность МРТ в целом — от 15 минут до часа (NHS). Дыхание и сердцебиение создают артефакты, поэтому программа грудного отдела иногда включает дополнительные серии. Ориентировочное время рассчитайте в калькуляторе:

Сколько длится МРТОткрыть отдельно

Загрузка сервиса…

Если вы боитесь замкнутого пространства, прочитайте МРТ при клаустрофобии. Противопоказания общие для всех МРТ — проверить себя можно в тесте:

Проверка противопоказаний к МРТОткрыть отдельно

Загрузка сервиса…

Как читать заключение МРТ грудного отдела

Если в заключении много незнакомых терминов, вставьте текст в расшифровщик:

Расшифровщик заключения МРТОткрыть отдельно

Загрузка сервиса…

Сколько стоит МРТ грудного отдела позвоночника

Цена зависит от города, клиники, томографа и контраста. Таблица по 20 городам формируется из базы клиник автоматически:

Город	Грудной отдел позвоночникаот / медиана	Контрастное усиление (доплата)от / медиана	Клиник
Москва	3 800 ₽6 900 ₽	4 000 ₽6 650 ₽	43
Санкт-Петербург	4 500 ₽6 100 ₽	3 500 ₽5 500 ₽	36
Новосибирск	3 800 ₽5 000 ₽	3 000 ₽4 000 ₽	15
Екатеринбург	4 000 ₽4 000 ₽	3 000 ₽6 000 ₽	11
Казань	4 300 ₽4 340 ₽	3 200 ₽4 500 ₽	14
Красноярск	4 600 ₽6 100 ₽	3 400 ₽5 000 ₽	9
Нижний Новгород	4 300 ₽5 600 ₽	3 500 ₽3 600 ₽	12
Челябинск	3 700 ₽4 100 ₽	3 000 ₽4 600 ₽	9
Уфа	3 500 ₽3 800 ₽	2 800 ₽3 500 ₽	10
Самара	4 100 ₽4 600 ₽	3 000 ₽3 300 ₽	8
Воронеж	3 600 ₽4 450 ₽	2 800 ₽5 700 ₽	8
Пермь	4 000 ₽4 250 ₽	3 000 ₽4 200 ₽	7
Волгоград	2 650 ₽3 550 ₽	2 800 ₽3 200 ₽	5
Тольятти	3 800 ₽3 800 ₽	3 000 ₽3 000 ₽	3

Минимальная и медианная цена исследования без контраста по данным сайтов клиник из нашего рейтинга, проверено 2 октября 2026. Цены меняются — уточняйте при записи.

По направлению врача исследование выполняют бесплатно по ОМС. Чтобы рассчитать стоимость нескольких отделов или исследования с контрастом, используйте калькулятор:

Калькулятор стоимости МРТОткрыть отдельно

Загрузка сервиса…

Где сделать МРТРейтинг центров МРТ с ценами в 20 городах России

Москваот 3 800 ₽Санкт-Петербургот 4 200 ₽Новосибирскот 3 800 ₽Екатеринбургот 4 000 ₽Казаньот 3 600 ₽Красноярскот 4 600 ₽Нижний Новгородот 4 300 ₽Челябинскот 3 700 ₽Уфаот 3 500 ₽Самараот 4 200 ₽Воронежот 3 600 ₽Пермьот 4 000 ₽Волгоградот 2 650 ₽Тольяттиот 3 800 ₽

Частые вопросы

Покажет ли МРТ грудного отдела межрёберную невралгию?

Нет, межрёберная невралгия — клинический диагноз. МРТ помогает исключить другие причины боли: перелом, грыжу, опухоль, инфекцию.

Видны ли на МРТ грудного отдела позвоночника лёгкие и сердце?

Только частично и с низким качеством. Для органов грудной клетки нужны КТ грудной клетки, рентген, ЭКГ или МРТ сердца — их назначают отдельно.

Может ли МРТ определить, когда случился перелом позвонка?

МРТ различает свежий и старый перелом: при свежем в режиме STIR виден отёк костного мозга, при старом его обычно нет. Точную дату установить нельзя.

Нужно ли делать МРТ грудного отдела при сколиозе?

Для оценки угла искривления нужен рентген стоя. МРТ назначают при быстром прогрессировании, болях, неврологических симптомах или перед операцией.

Что делать, если нашли грыжу грудного отдела, а ничего не беспокоит?

Обычно ничего: грыжи грудного отдела часто бывают у людей без жалоб. Обсудите результат с неврологом и следите за появлением слабости или онемения в ногах.

Можно ли делать МРТ грудного отдела вместе с шейным?

Да, многие клиники делают два-три отдела за одно посещение. Время исследования увеличится, а цена обычно ниже, чем при отдельных визитах.

Почему врач назначил МРТ всего позвоночника вместо грудного отдела?

При поиске метастазов, рассеянном склерозе и травме поражение может быть на нескольких уровнях, поэтому обзорное исследование всего позвоночника информативнее.

Источники

1. Agarwal V., Shah L.M., Parsons M.S. и соавт. ACR Appropriateness Criteria® Myelopathy: 2021 Update // J Am Coll Radiol. 2021;18(5S):S73–S82. PubMed
2. Wood K.B., Garvey T.A., Gundry C., Heithoff K.B. Magnetic resonance imaging of the thoracic spine. Evaluation of asymptomatic individuals // J Bone Joint Surg Am. 1995;77(11):1631–1638. PubMed
3. Court C., Mansour E., Bouthors C. Thoracic disc herniation: surgical treatment // Orthop Traumatol Surg Res. 2018;104(1S):S31–S40. PubMed
4. Brotis A.G., Tasiou A., Paterakis K. и соавт. Complications associated with surgery for thoracic disc herniation: a systematic review and network meta-analysis // World Neurosurg. 2019;132:334–342. PubMed
5. Benditz A., Koehl P., Mahmoud M., Schuh A. Cervical and thoracic disc herniation // Orthopadie (Heidelb). 2026;55(1):69–79. PubMed
6. Министерство здравоохранения РФ. Клинические рекомендации «Дегенеративные заболевания позвоночника». 2021. cr.minzdrav.gov.ru
7. RSNA, ACR. Spine MRI // RadiologyInfo.org. radiologyinfo.org
8. NHS. MRI scan: what happens. nhs.uk

Материал носит справочный характер и не заменяет консультацию врача.