Гемангиома позвонка на МРТ

Гемангиома позвонка — это доброкачественное образование из расширенных сосудистых полостей и жировой ткани внутри тела позвонка. Это одна из самых частых случайных находок на МРТ позвоночника. Типичная гемангиома не превращается в рак, не даёт метастазов и в подавляющем большинстве случаев не требует ни лечения, ни регулярного наблюдения.

Что это значит простыми словами

Внутри позвонка есть губчатая кость с костным мозгом. В гемангиоме часть этого пространства занимают тонкостенные сосуды и жир, а оставшиеся костные балки становятся толще — как вертикальные «столбики», поддерживающие позвонок. Чаще всего гемангиомы находят в грудном и поясничном отделах; их может быть одна или несколько.

Как это выглядит в заключении МРТ

В теле Th9 определяется округлый участок гиперинтенсивного на Т1 и Т2 сигнала размером 12 мм — типичная гемангиома.

Гемангиома тела L3, занимающая около 1/3 объёма тела, без экстраоссального компонента.

Атипичная гемангиома тела Th7 с низким сигналом на Т1; для уточнения рекомендована КТ.

Типичная гемангиома содержит много жира, поэтому она яркая и на Т1-, и на Т2-взвешенных изображениях (гиперинтенсивный сигнал), а на КТ видна характерная картина «в горошек» (в поперечном срезе) или вертикальная исчерченность («вельвет»). Если жира мало, гемангиома тёмная на Т1 — её называют атипичной, и тогда её нужно отличать от других образований.

Опасно ли это

Подавляющее большинство гемангиом безопасны. Они не связаны с болью в спине и обычно остаются неизменными годами. Не нужно ограничивать физическую активность, отказываться от плавания или МРТ в будущем.

Редко гемангиома ведёт себя «агрессивно»: растёт, разрушает кость, выходит в позвоночный канал и сдавливает спинной мозг или корешки. Такие варианты чаще встречаются в грудном отделе. Признаки — боль, онемение, слабость в ногах. Крупная гемангиома, занимающая большую часть тела позвонка, теоретически повышает риск компрессионного перелома, особенно при остеопорозе.

Что делать дальше и к какому врачу

1. Если в заключении написано «типичная гемангиома», дополнительных обследований обычно не требуется.
2. При атипичной гемангиоме рентгенолог может предложить КТ этого позвонка, МРТ с контрастом или контроль через некоторое время — это решает врач.
3. При агрессивной гемангиоме или любых неврологических симптомах — консультация нейрохирурга. Варианты лечения: вертебропластика (введение костного цемента), лучевая терапия, эмболизация, операция.
4. У пациентов с онкологическим заболеванием любую атипичную находку в позвонке оценивает онколог вместе с рентгенологом.

Частые вопросы

Может ли гемангиома позвонка переродиться в рак?

Нет. Это доброкачественное образование, оно не превращается в злокачественную опухоль.

Нужно ли наблюдать гемангиому?

Типичную — как правило, нет. Контроль назначают при атипичной картине, крупном размере или симптомах.

Можно ли делать массаж и заниматься спортом?

При типичной гемангиоме без симптомов ограничений обычно нет. При крупной или агрессивной гемангиоме нагрузки обсуждают с нейрохирургом.

Почему гемангиома лучше видна на МРТ, чем на рентгене?

МРТ чувствительна к жировой и сосудистой ткани внутри позвонка, поэтому видит даже небольшие гемангиомы, которые на рентгене незаметны.

Источники

1. Gaudino S, Martucci M, Colantonio R, et al. A systematic approach to vertebral hemangioma // Skeletal Radiol. 2015;44(1):25-36. PubMed
2. Kanna RM, Kamal Y, Mahesh A, et al. The impact of routine whole spine MRI screening in the evaluation of spinal degenerative diseases // Eur Spine J. 2017;26(8):1993-1998. PubMed
3. Park HJ, Jeon YH, Rho MH, et al. Incidental findings of the lumbar spine at MRI during herniated intervertebral disk disease evaluation // AJR Am J Roentgenol. 2011;196(5):1151-5. PubMed

Материал носит справочный характер и не заменяет консультацию врача.

Подробнее в энциклопедии: Гемангиома — Википедия