Т2-взвешенные изображения на МРТ: что это и что показывают

Т2-взвешенные изображения (Т2-ВИ) — базовый режим магнитно-резонансной томографии, в котором контраст между тканями определяется в основном временем Т2, то есть скоростью затухания сигнала протонов после радиоимпульса. На Т2-ВИ вода, ликвор и отёк выглядят яркими, поэтому режим хорошо выявляет воспаление, кисты и большинство патологических очагов.

Что это значит простыми словами

При МРТ аппарат записывает радиосигнал от протонов водорода в тканях. Подбирая время между импульсами и моментом считывания сигнала, рентгенолог получает разные «типы» снимков. Режим Т2 устроен так, что ткани с большим количеством свободной воды остаются яркими, а плотные структуры темнеют. Физика процесса описана в статье про релаксацию.

Большинство болезненных изменений — отёк, воспаление, свежая травма, многие опухоли — содержат больше воды, чем здоровая ткань. На Т2 они выделяются светлым пятном на более тёмном фоне. Поэтому Т2 часто называют «патологическим» режимом в противовес «анатомическому» Т1.

На Т2 особенно наглядны:

кисты и скопления жидкости (выпот в суставе, жидкость в пазухах);
отёк мозга, костного мозга, мягких тканей;
межпозвонковые диски: здоровый диск светлый, «обезвоженный» темнеет — это описывают как дегидратацию диска;
спинной мозг, нервные корешки и ликворные пространства.

Тёмными на Т2 остаются кортикальная кость, воздух, фиброзная (рубцовая) ткань, отложения гемосидерина, а также сосуды с быстрым кровотоком — их описывают как «пустоты потока».

Как это выглядит в заключении МРТ

Термин указывает режим, в котором описан сигнал. Типичные формулировки:

«Очаги гиперинтенсивного сигнала на Т2-ВИ и FLAIR в белом веществе лобных долей».

«Межпозвонковые диски L4–L5, L5–S1 с пониженным сигналом на Т2-ВИ».

«Образование с гиперинтенсивным на Т2-ВИ сигналом, тонкой стенкой, без накопления контраста — киста».

«Гиперинтенсивный на Т2-ВИ сигнал от костного мозга мыщелка — отёк».

Существуют и разновидности Т2: FLAIR подавляет сигнал ликвора, STIR и Т2 с жироподавлением гасят жир, а Т2* (Т2-звёздочка) и SWI чувствительны к крови и кальцию.

Опасно ли это

Сам режим ничем не опасен — это лишь тип снимков. Важно содержание: яркий сигнал на Т2 не равен болезни. Ярко выглядят и нормальные структуры — ликвор, желчь, моча, суставная жидкость. Небольшие гиперинтенсивные очаги в белом веществе встречаются с возрастом у многих людей.

Рентгенолог никогда не ставит вывод по одному режиму: сравнивает Т1, Т2, FLAIR, диффузию, снимки с контрастом и учитывает клиническую картину.

Что видно ярким на Т2	Что видно тёмным на Т2
Ликвор, кисты, выпот	Кортикальная кость, воздух
Отёк, воспаление	Рубцовая ткань, связки, сухожилия
Многие опухоли и очаги	Гемосидерин (старые кровоизлияния)
Жир (без жироподавления)	Быстрый кровоток («пустоты потока»)

Что делать дальше и к какому врачу

Опирайтесь на итоговую часть заключения. Если там описаны очаги, отёк или образование, обсудите результат с лечащим врачом: неврологом, вертебрологом, ортопедом, онкологом или гинекологом в зависимости от зоны. Врач решит, нужны ли дополнительные режимы, контраст или контроль. Подробнее о структуре протокола — в статье «Расшифровка МРТ».

Частые вопросы

Почему на Т2 вода белая, а на Т1 — чёрная?

У воды длинное время Т1 и длинное Т2. В режиме Т1 длинное Т1 даёт слабый сигнал, а в режиме Т2 длинное Т2 даёт сильный. Поэтому одна и та же жидкость выглядит противоположно.

Что значит «гиперинтенсивный на Т2-ВИ» в заключении?

Это значит, что участок ярче окружающей ткани на Т2-снимках. Чаще всего это говорит о повышенном содержании воды — отёке, кисте, воспалении, но само по себе не указывает на конкретный диагноз.

Чем Т2 отличается от FLAIR?

FLAIR — разновидность Т2, в которой подавлен сигнал от ликвора. Поэтому очаги рядом с желудочками мозга на FLAIR видны лучше, чем на обычном Т2.

Тёмный диск на Т2 — это грыжа?

Нет. Пониженный сигнал диска говорит о потере воды, то есть о возрастной или дегенеративной перестройке. Грыжа — это выпячивание диска за его пределы, её оценивают отдельно.

Источники

Bitar R, Leung G, Perng R, et al. MR pulse sequences: what every radiologist wants to know but is afraid to ask // Radiographics. 2006;26(2):513-537. PubMed
Pooley RA. AAPM/RSNA physics tutorial for residents: fundamental physics of MR imaging // Radiographics. 2005;25(4):1087-1099. PubMed
Plewes DB, Kucharczyk W. Physics of MRI: a primer // J Magn Reson Imaging. 2012;35(5):1038-1054. PubMed

Материал носит справочный характер и не заменяет консультацию врача.

Подробнее в энциклопедии: Магнитно-резонансная томография — Википедия