STIR на МРТ

STIR (short tau inversion recovery, «инверсия-восстановление с коротким временем инверсии») — режим магнитно-резонансной томографии, в котором сигнал жира подавляется с помощью специального инвертирующего импульса. Жировая ткань и жёлтый костный мозг на STIR тёмные, а отёк, воспаление и жидкость — яркие, поэтому режим хорошо показывает отёк костей и мягких тканей.

Что это значит простыми словами

В костях, позвонках и вокруг суставов много жира. На обычных Т2-взвешенных изображениях и жир, и отёк выглядят светлыми, и мелкий очаг воспаления может «утонуть» на ярком фоне. STIR решает эту задачу: перед основной съёмкой подаётся импульс, после которого сигнал жира в момент считывания оказывается близок к нулю. Жир гаснет, а вода остаётся яркой.

Это один из нескольких способов жироподавления. Главное преимущество STIR — устойчивость: он работает равномерно даже на больших полях обзора, в области шеи и плеч, рядом с металлическими имплантами, на открытых и низкопольных томографах. Минусы — более «зернистая» картинка (меньше сигнала) и чуть большее время сканирования. У Siemens похожий режим называется TIRM.

Есть важная особенность: STIR гасит не только жир, но и всё, что имеет похожее короткое время Т1, включая ткань, накопившую гадолиниевый контраст. Поэтому после введения контраста STIR не используют — для этого есть Т1 с другими методиками жироподавления.

Как это выглядит в заключении МРТ

«В теле позвонка Th12 — зона гиперинтенсивного сигнала в режиме STIR (отёк костного мозга), что соответствует свежему компрессионному перелому».

«Субхондральный отёк костного мозга в обоих крестцово-подвздошных сочленениях, гиперинтенсивный на STIR».

«Патологических изменений сигнала от костного мозга на STIR не выявлено».

Фраза «гиперинтенсивный на STIR» почти всегда означает повышенное содержание воды: отёк, воспаление, жидкость или опухолевую ткань.

Опасно ли это

Режим безопасен и проходит без контраста. Яркий сигнал на STIR — признак, а не диагноз. Отёк костного мозга бывает после ушиба и перегрузки, при артрозе, воспалении, переломе, реже — при опухоли. Для врача STIR особенно ценен тем, что помогает отличить свежий перелом позвонка (ярко на STIR) от старого (отёка нет), а активный сакроилеит — от неактивных изменений.

Что делать дальше и к какому врачу

С описанием отёка костей обращайтесь к травматологу-ортопеду, при изменениях крестцово-подвздошных сочленений — к ревматологу, при находках в позвоночнике — к неврологу или вертебрологу. Если в заключении говорится о подозрении на метастазы или «опухолевое поражение», нужна консультация онколога.

Частые вопросы

Чем STIR отличается от Т2 с жироподавлением (Т2 FS)?

Оба режима гасят жир, но разными способами. STIR подавляет жир равномерно даже при металле и на больших полях обзора, а Т2 FS даёт более чёткую картинку, но иногда подавляет жир неравномерно.

Почему на STIR позвонок «светится»?

Яркий позвонок означает повышенное содержание воды в костном мозге: отёк после травмы, воспаление, дегенеративные изменения или, реже, опухоль. Причину определяет врач по совокупности данных.

Можно ли по STIR понять, старый перелом или новый?

Да, это одна из главных задач режима. Свежий перелом сопровождается отёком и ярким сигналом, старый, сросшийся — нет.

Делают ли STIR с контрастом?

Нет. STIR подавляет и сигнал от контраста, поэтому снимки после введения препарата выполняют в Т1-режиме.

Источники

1. Delfaut EM, Beltran J, Johnson G, et al. Fat suppression in MR imaging: techniques and pitfalls // Radiographics. 1999;19(2):373-382. PubMed
2. Del Grande F, Santini F, Herzka DA, et al. Fat-suppression techniques for 3-T MR imaging of the musculoskeletal system // Radiographics. 2014;34(1):217-233. PubMed
3. Bydder GM, Young IR. MR imaging: clinical use of the inversion recovery sequence // J Comput Assist Tomogr. 1985;9(4):659-675. PubMed

Материал носит справочный характер и не заменяет консультацию врача.