Артроз на МРТ

Артроз (остеоартроз, остеоартрит) — это хроническое заболевание сустава, при котором постепенно разрушается суставной хрящ, а вместе с ним изменяются подлежащая кость, синовиальная оболочка, связки и мышцы. На снимках его признаки — сужение суставной щели, остеофиты, субхондральный склероз и кисты. Это самая распространённая болезнь суставов, особенно после 50 лет.

Что это значит простыми словами

Артроз — не просто «стирание хряща», а болезнь всего сустава. Обзор Hunter и Bierma-Zeinstra (2019) описывает его как результат сочетания нагрузки, возраста, наследственности, травм, избыточного веса и слабости мышц. Хрящ истончается, кость под ним уплотняется и разрастается по краям, капсула и оболочка могут воспаляться, появляется выпот.

Артроз может поражать любой сустав, и для разных локализаций есть свои названия. На нашем сайте отдельно описаны самые частые:

Не путайте артроз и артрит. Артрит — воспалительное заболевание (например, ревматоидный артрит или подагра), при котором ведущую роль играет воспаление. В англоязычной литературе артроз называют osteoarthritis, поэтому в переводных текстах встречается «остеоартрит» — это то же самое, что остеоартроз.

Как это выглядит в заключении МРТ

МР-картина деформирующего артроза правого тазобедренного сустава: сужение суставной щели в верхних отделах, истончение хряща, краевые остеофиты, субхондральный склероз и кисты.

Признаки артроза акромиально-ключичного сочленения с гипертрофией капсулы и остеофитами.

Остеоартроз плечевого сустава: истончение хряща головки плечевой кости и суставной впадины, остеофиты по нижнему краю головки.

Стадию артроза обычно определяют по рентгенограммам, чаще всего по шкале Kellgren–Lawrence (1957) от 0 до 4. МРТ дополнительно показывает то, чего не видно на рентгене: состояние хряща, менисков и связок, отёк костного мозга, синовит, выпот. Отдельно упомянутый артроз акромиально-ключичного сустава — очень частая находка на МРТ плеча у взрослых.

Опасно ли это

Артроз не угрожает жизни, но может значительно снижать качество жизни из-за боли и ограничения движений. Он развивается медленно, и у многих людей годами остаётся умеренным.

Важно знать, что степень изменений на снимках и выраженность боли часто не совпадают. Систематический обзор Bedson и Croft (2008) показал: среди людей с болью в колене рентгенологический артроз находят у 15–76 %, а среди людей с рентгенологическим артрозом боль есть у 15–81 %. Поэтому лечат человека, а не снимок.

Что делать дальше и к какому врачу

1. С заключением обратитесь к ортопеду-травматологу или ревматологу; начать можно с терапевта.
2. Основа лечения, по современным обзорам, — регулярные упражнения для укрепления мышц, снижение избыточного веса, обучение правильной нагрузке, обезболивающие и противовоспалительные препараты по назначению врача.
3. МРТ для диагностики типичного артроза обычно не требуется — хватает осмотра и рентгена. Её назначают, если нужно исключить другие причины боли.
4. При выраженном артрозе с сильной болью и ограничением функции, когда консервативное лечение не помогает, ортопед обсудит эндопротезирование.

Частые вопросы

Артроз и артрит — это одно и то же?

Нет. Артрит — воспалительное заболевание сустава, артроз — дегенеративное. Но термин «остеоартрит» означает то же, что остеоартроз.

Можно ли вылечить артроз полностью?

Восстановить разрушенный хрящ пока нельзя, но упражнения, снижение веса и лечение помогают уменьшить боль и замедлить прогрессирование.

Нужна ли МРТ при артрозе?

Обычно для диагноза достаточно осмотра и рентгена. МРТ назначают, когда нужно оценить мениски, связки или исключить другие причины.

Почему на снимке артроз выраженный, а болит мало?

Боль зависит не только от изменений хряща, но и от мышц, воспаления, нервной системы. Связь между снимками и симптомами слабая.

Источники

1. Hunter DJ, Bierma-Zeinstra S. Osteoarthritis // Lancet. 2019;393(10182):1745-59. PubMed
2. Kellgren JH, Lawrence JS. Radiological assessment of osteo-arthrosis // Ann Rheum Dis. 1957;16(4):494-502. PubMed
3. Bedson J, Croft PR. The discordance between clinical and radiographic knee osteoarthritis: a systematic search and summary of the literature // BMC Musculoskelet Disord. 2008;9:116. PubMed
4. Altman RD, Gold GE. Atlas of individual radiographic features in osteoarthritis, revised // Osteoarthritis Cartilage. 2007;15 Suppl A:A1-56. PubMed

Материал носит справочный характер и не заменяет консультацию врача.

Подробнее в энциклопедии: Остеоартроз — Википедия