Гиперинтенсивный сигнал на МРТ

Гиперинтенсивный сигнал — термин из заключений МРТ, который означает, что участок на снимке выглядит ярче (светлее), чем окружающая или эталонная ткань в данном режиме. Это описание внешнего вида, а не диагноз: одинаково ярко могут выглядеть жидкость, отёк, жир, кровь, контраст или очаг воспаления. Смысл находки зависит от режима, формы, размера и расположения участка.

Что это значит простыми словами

На МРТ нет «цвета» тканей в привычном смысле: каждая точка изображения отражает силу радиосигнала. Рентгенолог сравнивает яркость участка с соседними тканями и описывает её тремя словами: гиперинтенсивный (ярче), гипоинтенсивный (темнее) и изоинтенсивный (такой же). Обязательно указывается режим, потому что одна и та же ткань в разных режимах выглядит по-разному.

Как это выглядит в заключении МРТ

«В субкортикальном белом веществе обеих лобных долей единичные мелкие очаги гиперинтенсивного на Т2-ВИ и FLAIR сигнала, без перифокального отёка и накопления контраста».

«Гиперинтенсивный на Т2-ВИ и STIR сигнал от костного мозга тела L3 — отёк».

«Образование печени, гиперинтенсивное на Т2-ВИ, с периферическим узловым накоплением контраста — гемангиома».

«Участок гиперинтенсивного сигнала на Т1-ВИ в проекции левой яичниковой кисты — геморрагическое содержимое».

Самая частая формулировка в МРТ головного мозга — «мелкие гиперинтенсивные очаги в белом веществе». Чаще всего это изменения мелких сосудов — лейкоареоз или микроангиопатия, выраженность которых оценивают по шкале Fazekas.

Опасно ли это

Сам по себе гиперинтенсивный сигнал не означает ничего плохого. Яркими в норме выглядят ликвор, моча, желчь, суставная жидкость, жир. Мелкие яркие очаги в белом веществе мозга с возрастом появляются у многих людей.

Тревожность находки определяется сочетанием признаков: размером и количеством очагов, их формой, отёком вокруг, накоплением контраста, ограничением диффузии, изменениями в динамике и, главное, жалобами. Поэтому выводы делает рентгенолог в итоговой части заключения, а лечебную тактику — лечащий врач.

Что делать дальше и к какому врачу

Покажите заключение врачу, который направил на МРТ. Очаги в головном мозге оценивает невролог, изменения в позвоночнике и суставах — невролог, вертебролог или травматолог-ортопед, в органах — терапевт, гастроэнтеролог, гинеколог, уролог или онколог. Если рекомендован контроль, сделайте его в указанный срок и, по возможности, на аппарате того же класса, чтобы сравнение было корректным.

Частые вопросы

Гиперинтенсивный очаг — это опухоль?

Нет, само слово означает только «ярче окружающих тканей». Так выглядят кисты, отёк, сосудистые изменения, рубцы, воспаление. Опухоль подозревают по совокупности признаков.

Что значит «гиперинтенсивный на Т2 и гипоинтенсивный на Т1»?

Такой участок, как правило, содержит много воды: это может быть киста, отёк, воспаление или очаг глиоза. Точная трактовка — в выводах рентгенолога.

Почему у меня нашли гиперинтенсивные очаги, если я хорошо себя чувствую?

Мелкие очаги в белом веществе часто бывают бессимптомными, особенно после 50 лет, при гипертонии и мигрени. Их значение оценивает невролог.

Можно ли сравнивать яркость очагов на разных аппаратах?

Только качественно. Яркость зависит от аппарата и настроек, поэтому для контроля лучше сравнивать размеры и количество очагов, а не «насколько светлее».

Источники

1. Bitar R, Leung G, Perng R, et al. MR pulse sequences: what every radiologist wants to know but is afraid to ask // Radiographics. 2006;26(2):513-537. PubMed
2. Pooley RA. AAPM/RSNA physics tutorial for residents: fundamental physics of MR imaging // Radiographics. 2005;25(4):1087-1099. PubMed
3. Plewes DB, Kucharczyk W. Physics of MRI: a primer // J Magn Reson Imaging. 2012;35(5):1038-1054. PubMed

Материал носит справочный характер и не заменяет консультацию врача.