МРТ почек и надпочечников

МРТ почек — это магнитно-резонансная томография почек, надпочечников, мочеточников и окружающей клетчатки, которая без рентгеновского облучения показывает кисты, опухоли, воспаление, сосуды и отток мочи. Её назначают, когда УЗИ или КТ нашли образование неясной природы, когда КТ с йодным контрастом противопоказана или когда нужно оценить гормонально активную опухоль надпочечника.

Ниже — что видно на МРТ, кому и зачем она нужна по клиническим рекомендациям Минздрава и международным руководствам, как подготовиться и как понять заключение. Итоговое решение о диагнозе и лечении принимает уролог, нефролог, эндокринолог или онколог.

Что такое МРТ почек и надпочечников

Почки и надпочечники лежат в забрюшинном пространстве — за брюшной полостью, у задней стенки живота. Поэтому в направлениях часто пишут «МРТ забрюшинного пространства» или «МРТ почек и надпочечников» — это одно и то же исследование, иногда расширенное до мочеточников.

Протокол состоит из нескольких типов изображений, каждое отвечает на свой вопрос:

Что показывает МРТ почек

МРТ почек показывает размеры и форму почек, толщину коркового слоя, кисты и узлы, состояние лоханок и мочеточников, почечные сосуды, а также надпочечники и лимфоузлы забрюшинного пространства. Главная сила метода — характеристика ткани: по сочетанию серий можно понять, жидкость в образовании, кровь, жир или живые клетки, накапливающие контраст.

На МРТ почек и надпочечников выявляют:

• кисты почек — простые и сложные, с определением категории по Bosniak (киста почки);
• опухоли почки — рак почки (почечно-клеточный рак), онкоцитому, ангиомиолипому;
• поликистоз почек — число и объём кист, общий объём почек;
• гидронефроз и препятствия оттоку мочи по мочеточнику;
• воспаление — пиелонефрит, абсцесс, карбункул почки;
• сосудистые изменения — стеноз почечной артерии, тромбоз вены, опухолевый тромб;
• образования надпочечников — аденому, феохромоцитому, миелолипому, метастазы, кисты, гиперплазию;
• увеличенные лимфоузлы забрюшинного пространства (лимфаденопатия).

Чего МРТ почек не видит или видит хуже

Мелкие камни в почках МРТ часто пропускает: кальций почти не даёт сигнала. Для поиска мочекаменной болезни стандарт — КТ без контраста. Кальцинаты в стенке кисты тоже лучше видны на КТ. Зато МРТ, как отмечают рекомендации Минздрава «Киста почки», лучше показывает тонкие перегородки и накопление контраста там, где на КТ его маскирует обызвествление.

Кому назначают МРТ почек и надпочечников: показания

Показания к МРТ почек определяют клинические рекомендации Минздрава («Киста почки», 2024; «Рак паренхимы почки», 2025) и руководства Американской коллегии радиологов (ACR) и Европейского общества эндокринологов (ESE). Чаще всего МРТ — второй шаг после УЗИ или КТ.

МРТ, КТ или УЗИ почек: что лучше

УЗИ почек — первый и самый доступный метод: оно быстро находит кисты, расширение лоханки и большинство камней. КТ с контрастом — основной метод при подозрении на рак почки и стандарт при мочекаменной болезни. МРТ выбирают, когда нужна характеристика сложного образования, когда КТ противопоказана или нужно избежать облучения. Помочь с выбором может сервис:

Помощник: МРТ или КТОткрыть отдельно

Загрузка сервиса…

Подробнее о различиях методов — в статье МРТ или КТ.

Противопоказания к МРТ почек

Противопоказания к МРТ почек такие же, как к любой МРТ: несовместимые кардиостимуляторы и нейростимуляторы, металлические осколки в глазу, некоторые старые клипсы на сосудах мозга. Есть и специфика: у пациентов с болезнями почек отдельно оценивают безопасность контраста. Проверить себя можно в тесте:

Проверка противопоказаний к МРТОткрыть отдельно

Загрузка сервиса…

Американская коллегия радиологов и Национальный почечный фонд США (ACR/NKF, 2021) пришли к выводу, что риск нефрогенного системного фиброза при использовании современных препаратов группы II очень низкий: в обобщённых данных не было ни одного случая на 4931 введение пациентам со СКФ ниже 30. По их позиции, вред от отказа в нужной МРТ с контрастом может перевешивать этот риск, а начинать или менять диализ из-за введения таких препаратов, скорее всего, не нужно. Рассчитать СКФ можно заранее:

Калькулятор СКФ (CKD-EPI 2021)Открыть отдельно

Загрузка сервиса…

Почему это важно: скорость клубочковой фильтрации показывает, насколько хорошо почки очищают кровь, и именно от неё зависит, как быстро выведется контраст. Подробнее — в статьях МРТ с контрастом и выведение гадолиния после МРТ.

Подготовка к МРТ почек

Специальная подготовка к МРТ почек минимальна, но правила различаются между клиниками: как отмечает информационный ресурс RadiologyInfo (ACR и RSNA), требования к еде и питью перед МРТ органов живота зависят от учреждения. Уточните их при записи. Постоянные лекарства принимайте как обычно, если врач не сказал иначе.

1. 1
   Уточните правила клиники

   многие просят не есть несколько часов, чтобы уменьшить перистальтику кишечника

2. 2
   Сдайте креатинин

   если планируется контраст, а у вас болезни почек, диабет или возраст старше 60 лет

3. 3
   Соберите документы

   направление, УЗИ, КТ, прошлые МРТ, анализы (особенно гормоны надпочечников)

4. 4
   Возьмите паспорта изделий

   кардиостимулятор, стенты, порт-системы, импланты

5. 5
   Предупредите об аллергии

   на гадолиний, йод, лекарства; о беременности и кормлении грудью

6. 6
   Потренируйтесь задерживать дыхание

   на 15–20 секунд — во время сканирования это понадобится несколько раз

Персональный список дел поможет составить чек-лист:

Чек-лист подготовки к МРТОткрыть отдельно

Загрузка сервиса…

Как проходит МРТ почек

Пациент лежит на спине, на живот кладут плоскую катушку-приёмник. Если нужен контраст, в вену руки ставят катетер. Томограф шумит, поэтому выдают наушники или беруши; в руке остаётся кнопка вызова персонала.

1. 1
   Укладка

   на спине, руки вдоль тела или над головой, катушка на животе

2. 2
   Нативные серии

   T2, T1 в фазе и противофазе, диффузия; часть снимков на задержке дыхания

3. 3
   Контраст (если назначен)

   введение гадолиния, затем серии в несколько фаз: артериальную, венозную, отсроченную

4. 4
   МР-урография (если нужна)

   снимки чашечно-лоханочной системы и мочеточников

5. 5
   Завершение

   удаление катетера, можно сразу возвращаться к обычной жизни

По данным NHS, МРТ обычно длится от 15 минут до часа. Исследование надпочечников без контраста — одно из самых коротких, полный протокол почек с контрастом и урографией — дольше. Оценить время для своего случая можно в калькуляторе:

Сколько длится МРТОткрыть отдельно

Загрузка сервиса…

Сколько стоит МРТ почек

Цена МРТ почек зависит от города, объёма исследования (только почки, почки и надпочечники, забрюшинное пространство целиком), контраста и МР-урографии. Актуальные цены по городам из базы клиник:

Город	Почки и забрюшинное пространствоот / медиана	Контрастное усиление (доплата)от / медиана	Клиник
Москва	5 700 ₽7 100 ₽	4 000 ₽6 650 ₽	43
Санкт-Петербург	—	3 500 ₽5 500 ₽	36
Новосибирск	4 700 ₽6 000 ₽	3 000 ₽4 000 ₽	15
Екатеринбург	5 200 ₽5 200 ₽	3 000 ₽5 000 ₽	11
Казань	5 300 ₽5 800 ₽	3 200 ₽4 500 ₽	14
Красноярск	6 300 ₽7 900 ₽	3 400 ₽5 000 ₽	9
Нижний Новгород	5 500 ₽7 700 ₽	3 500 ₽3 600 ₽	12
Челябинск	4 500 ₽5 050 ₽	3 000 ₽4 600 ₽	9
Уфа	4 500 ₽5 000 ₽	2 800 ₽3 500 ₽	10
Самара	5 350 ₽5 775 ₽	3 000 ₽3 300 ₽	8
Воронеж	4 550 ₽4 775 ₽	2 800 ₽5 700 ₽	8
Пермь	4 800 ₽5 500 ₽	3 000 ₽4 200 ₽	7
Волгоград	2 650 ₽4 400 ₽	2 800 ₽3 200 ₽	5
Тольятти	5 700 ₽5 700 ₽	3 000 ₽3 000 ₽	3

Минимальная и медианная цена исследования без контраста по данным сайтов клиник из нашего рейтинга, проверено 2 октября 2026. Цены меняются — уточняйте при записи.

По ОМС МРТ почек выполняют по направлению врача, если есть показания и нет возможности получить ответ с помощью УЗИ или КТ. Рассчитать стоимость в своём городе можно в калькуляторе:

Калькулятор стоимости МРТОткрыть отдельно

Загрузка сервиса…

Где сделать МРТРейтинг центров МРТ с ценами в 20 городах России

Москваот 3 800 ₽Санкт-Петербургот 4 200 ₽Новосибирскот 3 800 ₽Екатеринбургот 4 000 ₽Казаньот 3 600 ₽Красноярскот 4 600 ₽Нижний Новгородот 4 300 ₽Челябинскот 3 700 ₽Уфаот 3 500 ₽Самараот 4 200 ₽Воронежот 3 600 ₽Пермьот 4 000 ₽Волгоградот 2 650 ₽Тольяттиот 3 800 ₽

Расшифровка МРТ почек: классификация Bosniak

Все кистозные образования почек, найденные на КТ и МРТ, клинические рекомендации Минздрава «Рак паренхимы почки» предписывают классифицировать по Bosniak. С 2019 года действует обновлённая версия классификации, в которую впервые официально включены критерии для МРТ. Категория показывает вероятность того, что за кистой скрывается рак, и определяет тактику.

I

Простая кистаТонкая стенка, однородная жидкость, нет перегородок, кальцинатов и солидного компонента (тонкая стенка может слегка накапливать контраст); доброкачественная, наблюдение не нужно

II

Доброкачественная, минимально осложнённаяЕдиничные тонкие перегородки, однородное белковое или геморрагическое содержимое; вероятность рака меньше 1%

IIF

Требует наблюденияБольше перегородок или минимальное утолщение стенки; в разных работах злокачественными оказывались от 0 до 38%

III

НеопределённаяУтолщённые стенки или перегородки с измеримым накоплением контраста; злокачественными оказываются около половины удалённых

IV

Вероятно злокачественнаяЕсть солидный компонент, накапливающий контраст; около 90% злокачественные

Вероятности приведены по обзору S. Silverman и соавторов (Radiology, 2019), описания категорий — по клиническим рекомендациям Минздрава. В российском исследовании, на которое ссылаются рекомендации «Киста почки», злокачественные опухоли после иссечения кист I, II и IIF категорий нашли в 0%, 2,7% и 15,1% случаев соответственно.

Важная деталь: речь не о «перерождении» кисты в рак. Как подчёркивают рекомендации Минздрава, злокачественные кисты обычно сразу представляют собой опухоль на ранней стадии с низкой степенью злокачественности. Поэтому наблюдение за IIF — это контроль, не изменится ли картина, а не ожидание превращения.

Как читают находки в надпочечниках

Главный вопрос при образовании надпочечника — доброкачественная ли это аденома. Аденомы богаты внутриклеточным жиром, поэтому на сериях противофазы теряют сигнал по сравнению с сериями в фазе — это видно невооружённым глазом. Злокачественные опухоли и метастазы сигнал сохраняют. Так описывают метод в рекомендациях ESE (2023).

Другие частые термины в заключении МРТ почек

Общий подход к заключениям описан в статье расшифровка МРТ. Можно вставить текст заключения в расшифровщик — он подсветит термины и даст пояснения:

Расшифровщик заключения МРТОткрыть отдельно

Загрузка сервиса…

Что делать после МРТ почек

Тактика зависит от находки. Кисты Bosniak I и II, по рекомендациям Минздрава и ACR, обычно не требуют лечения. Кисты IIF наблюдают с повторными КТ или МРТ. При Bosniak III–IV и солидных узлах, накапливающих контраст, пациента направляют к онкоурологу: возможны активное наблюдение за маленьким узлом, биопсия, резекция почки или аблация. Для образований надпочечников, по ESE (2023), каждому пациенту нужно гормональное обследование и обсуждение неясных находок в мультидисциплинарной команде.

Если нужно дообследование всего живота, врач может назначить МРТ брюшной полости. О роли МРТ в поиске и контроле опухолей — в статье МРТ в онкологии.

Частые вопросы о МРТ почек и надпочечников

Нужен ли контраст для МРТ почек?

Для оценки опухолей и сложных кист — да: без контраста не видно, накапливает ли образование препарат. Для поиска аденомы надпочечника, простых кист, МР-урографии при беременности контраст часто не нужен. Решение принимает врач, исходя из задачи.

Можно ли делать МРТ с контрастом, если плохо работают почки?

Можно, но решение индивидуальное. По позиции ACR и Национального почечного фонда США, риск нефрогенного системного фиброза при современных препаратах группы II очень низкий, а отказ от нужного исследования может навредить больше. Заранее сдайте креатинин и сообщите врачу о диализе.

Видны ли камни в почках на МРТ?

Крупные камни могут быть видны как участки без сигнала, но мелкие МРТ часто пропускает. Для диагностики мочекаменной болезни стандартом считается КТ без контраста.

Что лучше для почек — МРТ или КТ?

Зависит от задачи. КТ быстрее и лучше видит камни и кальцинаты, а при подозрении на рак почки чаще выполняется первой. МРТ лучше характеризует сложные кисты, не облучает и подходит при аллергии на йодный контраст.

Опасна ли киста почки Bosniak II?

Нет. По обзору Bosniak 2019, вероятность рака в кисте категории II меньше 1%, наблюдение обычно не требуется. Если киста большая и вызывает симптомы, тактику определит уролог.

Что означает «аденома надпочечника» в заключении?

Это доброкачественная опухоль коры надпочечника, чаще всего гормонально неактивная. Но даже при типичной картине на МРТ эндокринолог проверит гормоны: некоторые аденомы вырабатывают кортизол или альдостерон, что влияет на давление и обмен веществ.

Сколько длится МРТ почек?

По данным NHS, МРТ обычно длится от 15 минут до часа. Исследование только надпочечников без контраста короче, полный протокол почек с контрастом и урографией — дольше.

Можно ли делать МРТ почек при беременности?

Да, по строгим показаниям и, как правило, без контраста. Например, МР-урография помогает понять причину расширения почечной лоханки, не подвергая плод облучению.

Источники

1. Silverman SG, Pedrosa I, Ellis JH, et al. Bosniak Classification of Cystic Renal Masses, Version 2019: An Update Proposal and Needs Assessment // Radiology. 2019;292(2):475-488. PubMed
2. Herts BR, Silverman SG, Hindman NM, et al. Management of the Incidental Renal Mass on CT: A White Paper of the ACR Incidental Findings Committee // J Am Coll Radiol. 2018;15(2):264-273. PubMed
3. Mayo-Smith WW, Song JH, Boland GL, et al. Management of Incidental Adrenal Masses: A White Paper of the ACR Incidental Findings Committee // J Am Coll Radiol. 2017;14(8):1038-1044. PubMed
4. Fassnacht M, Tsagarakis S, Terzolo M, et al. European Society of Endocrinology clinical practice guidelines on the management of adrenal incidentalomas, in collaboration with the European Network for the Study of Adrenal Tumors // Eur J Endocrinol. 2023;189(1):G1-G42. PubMed
5. Weinreb JC, Rodby RA, Yee J, et al. Use of Intravenous Gadolinium-based Contrast Media in Patients with Kidney Disease: Consensus Statements from the American College of Radiology and the National Kidney Foundation // Radiology. 2021;298(1):28-35. PubMed
6. Клинические рекомендации «Киста почки». Минздрав России, 2024. cr.minzdrav.gov.ru
7. Клинические рекомендации «Рак паренхимы почки». Минздрав России, 2025. cr.minzdrav.gov.ru
8. NHS. MRI scan. nhs.uk
9. RadiologyInfo.org (ACR, RSNA). Magnetic Resonance Imaging (MRI) — Body. radiologyinfo.org

Материал носит справочный характер и не заменяет консультацию врача.