Жироподавление на МРТ (FatSat, FS)

Жироподавление — набор технических приёмов МРТ, которые подавляют яркий сигнал жировой ткани на снимках. На обычных Т1 и Т2 жир светлый и может маскировать отёк, воспаление или накопление контраста. Когда жир «гасят», эти изменения становятся заметнее. В протоколах жироподавление обозначают FS, FatSat, SPAIR, STIR или Dixon.

Что это значит простыми словами

Жир есть почти везде: под кожей, в костном мозге, вокруг органов, в глазнице. На многих режимах он яркий, и всё, что тоже яркое — отёк, кровь, контраст, — может с ним сливаться. Жироподавление решает задачу «отделить жир от воды». Это возможно, потому что протоны в жире и воде немного различаются по частоте и по времени Т1.

Основные способы:

Как это выглядит в заключении МРТ

«В режиме PD FS — отёк костного мозга медиального мыщелка бедренной кости».

«Содержимое образования яичника гиперинтенсивно на Т1-ВИ и подавляется на Т1 FS — жировое содержимое (дермоидная киста)».

«Гиперинтенсивный на Т1-ВИ сигнал сохраняется на Т1 FS — геморрагическое содержимое».

«На противофазных изображениях — выраженное снижение сигнала от образования надпочечника — аденома, богатая липидами».

Логика таких фраз проста: если яркий участок на Т1 «погас» при жироподавлении — это жир; если остался ярким — это кровь, белок или контраст.

Опасно ли это

Нет. Жироподавление — способ получения снимков, он не требует контраста и не увеличивает риски исследования. Некоторые методики чуть удлиняют МРТ.

Иногда жироподавление бывает неоднородным: у металлических имплантов, в области шеи, плеча, стоп. Тогда на снимках появляются участки, где жир «не погас», и они могут имитировать отёк. Опытный рентгенолог знает об этом артефакте и при необходимости повторяет серию другой методикой (STIR или Dixon).

Жироподавление особенно важно:

• в суставах и позвоночнике — для выявления отёка костного мозга, травм, воспаления;
• после введения контраста — чтобы накопление не терялось на фоне жира;
• в органах малого таза — для распознавания дермоидных кист и эндометриоза;
• в надпочечниках и печени — для поиска жира в клетках (аденома, стеатоз).

Что делать дальше и к какому врачу

Специальная подготовка к режимам с жироподавлением не нужна. Если вы смотрите снимки сами, серии с жироподавлением обычно подписаны FS, FatSat, SPAIR, STIR или DIXON (W — «вода», F — «жир»). Трактовку находок обсуждайте с врачом, направившим на исследование: ортопедом, гинекологом, эндокринологом, онкологом.

Частые вопросы

Что значит FS в протоколе МРТ?

FS — fat suppression или fat saturation, «подавление жира». Например, Т2 FS — это Т2-взвешенные снимки, на которых жир тёмный.

Чем STIR отличается от FatSat?

Обе методики гасят жир, но разными способами. STIR надёжнее при металле и больших зонах, FatSat даёт более чёткие снимки и подходит для исследований с контрастом.

Зачем жироподавление после контраста?

Контраст делает ткани ярче на Т1, как и жир. Если жир не погасить, накопление контраста рядом с жировой тканью можно не заметить.

Можно ли по МРТ узнать, сколько жира в печени?

Да, с помощью методик Dixon и специальных расчётов доли жира. Это используют при оценке стеатоза печени.

Источники

1. Delfaut EM, Beltran J, Johnson G, et al. Fat suppression in MR imaging: techniques and pitfalls // Radiographics. 1999;19(2):373-382. PubMed
2. Del Grande F, Santini F, Herzka DA, et al. Fat-suppression techniques for 3-T MR imaging of the musculoskeletal system // Radiographics. 2014;34(1):217-233. PubMed
3. Bitar R, Leung G, Perng R, et al. MR pulse sequences: what every radiologist wants to know but is afraid to ask // Radiographics. 2006;26(2):513-537. PubMed

Материал носит справочный характер и не заменяет консультацию врача.