Киста яичника на МРТ: виды кист, опасна ли и что делать

Киста яичника — полость с жидким содержимым в яичнике или рядом с ним. У женщин репродуктивного возраста большинство кист функциональные: это фолликул или жёлтое тело, которые немного «задержались» и обычно исчезают сами за 1–3 менструальных цикла. Реже встречаются эндометриоидные, дермоидные кисты и доброкачественные опухоли — цистаденомы. МРТ назначают, когда УЗИ не позволяет уверенно определить природу кисты.

Что это значит простыми словами

Каждый месяц в яичнике созревает фолликул — пузырёк с жидкостью до 2–3 см. После овуляции на его месте образуется жёлтое тело. Если фолликул не лопнул или жёлтое тело заполнилось жидкостью или кровью, появляется функциональная киста. Это физиологическое явление, а не болезнь. Простые кисты до 3 см у женщин до менопаузы рентгенологи вообще не считают «кистами» в патологическом смысле — это нормальные фолликулы.

Другие кисты не связаны с циклом и сами не исчезают. МРТ хорошо отличает их по содержимому: кровь, жир, белок или простая жидкость дают разный сигнал на T1 и T2.

Вид	Особенности на МРТ	Типичная тактика
Фолликулярная / киста жёлтого тела	Тонкая стенка, жидкость или кровь, чаще до 5 см	Контроль после 1–3 циклов, часто не нужен
Эндометриоидная («шоколадная»)	Яркая на T1, «затенение» на T2	Гинеколог; лечение эндометриоза
Дермоидная (зрелая тератома)	Содержит жир, иногда волосы и зубы	Наблюдение или плановое удаление
Серозная или муцинозная цистаденома	Простая или многокамерная киста, растёт	Плановое удаление при росте или крупном размере
Параовариальная киста	Рядом с яичником, отдельно от него	Обычно наблюдение
Киста с солидным компонентом	Плотная ткань, накапливающая контраст	Оценка по O-RADS, консультация онкогинеколога

По рекомендациям Общества рентгенологов в ультразвуке (SRU, 2019) простые кисты у женщин до менопаузы обычно описывают, если они больше 3 см, а контроль нужен лишь при размере больше 5 см; при размере больше 7 см рекомендуют МРТ или консультацию хирурга. После менопаузы простые кисты описывают, если они больше 1 см, а контроль назначают при размере больше 3 см.

Как это выглядит в заключении МРТ

В правом яичнике однокамерная киста 32 мм с жидкостным содержимым, тонкой стенкой, без солидного компонента (вероятно, функциональная). O-RADS MRI 2.

В левом яичнике образование 46 мм с жировым компонентом, теряющим сигнал на изображениях с жироподавлением, — зрелая тератома (дермоидная киста).

Многокамерное кистозное образование правого яичника 74 мм с тонкими перегородками, без солидного компонента. O-RADS MRI 3.

Цифра O-RADS показывает риск злокачественности: 2 — меньше 0,5%, 3 — около 5%, 4 — около 50%, 5 — около 90%.

Опасно ли это

Большинство кист яичника — нет. Функциональные кисты проходят сами, простые кисты почти никогда не бывают злокачественными. Риски связаны с осложнениями: перекрут яичника (особенно при кистах больше 5 см и дермоидах), разрыв кисты с кровотечением. Насторожиться стоит при солидном (плотном) компоненте, накоплении контраста перегородками или узлами, асците и при росте кисты после менопаузы — это отражают баллы O-RADS 4–5.

Что делать дальше и к какому врачу

Обратиться к гинекологу с заключением и снимками.
При функциональной кисте — контрольное УЗИ через 1–3 цикла (обычно в первой фазе цикла).
При дермоидной, эндометриоидной кисте или цистаденоме — обсудить наблюдение или плановую операцию.
При O-RADS 4–5 — консультация онкогинеколога, анализы на онкомаркеры по назначению врача.

Подробнее о методе — в статье МРТ малого таза у женщин.

Частые вопросы

Может ли киста яичника рассосаться сама?

Функциональные кисты (фолликулярная, жёлтого тела) обычно исчезают за 1–3 цикла. Эндометриоидные, дермоидные кисты и цистаденомы сами не проходят.

Можно ли беременеть с кистой яичника?

Чаще всего да. Влияние зависит от вида кисты: функциональные кисты не мешают, эндометриоз может снижать фертильность. Это обсуждают с гинекологом.

Киста после менопаузы — это опасно?

Простая киста после менопаузы чаще всего доброкачественная. Но такие кисты оценивают внимательнее и при размере больше 3 см назначают контроль.

Источники

Levine D, Patel MD, Suh-Burgmann EJ, et al. Simple Adnexal Cysts: SRU Consensus Conference Update on Follow-up and Reporting // Radiology. 2019;293(2):359-371. PubMed
Sadowski EA, Thomassin-Naggara I, Rockall A, et al. O-RADS MRI Risk Stratification System: Guide for Assessing Adnexal Lesions from the ACR O-RADS Committee // Radiology. 2022;303(1):35-47. PubMed
Andreotti RF, Timmerman D, Strachowski LM, et al. O-RADS US Risk Stratification and Management System: A Consensus Guideline from the ACR Ovarian-Adnexal Reporting and Data System Committee // Radiology. 2020;294(1):168-185. PubMed

Материал носит справочный характер и не заменяет консультацию врача.

Подробнее в энциклопедии: Киста яичника — Википедия