Динамическое контрастирование на МРТ (DCE)

Динамическое контрастирование (DCE, dynamic contrast-enhanced MRI) — методика МРТ, при которой одну и ту же область снимают много раз подряд: до введения контраста, в момент его поступления и в течение нескольких минут после. Так оценивают не только сам факт накопления, но и его скорость и «вымывание». Методику применяют при МРТ молочных желёз, простаты, гипофиза, печени, малого таза.

Что это значит простыми словами

При обычной МРТ с контрастом снимки делают один-два раза после инъекции. При динамическом исследовании серия Т1-взвешенных снимков повторяется каждые несколько секунд или десятков секунд. Компьютер строит для каждого участка график «яркость — время», который называют кривой накопления.

У злокачественных опухолей обычно много новых, «негерметичных» сосудов. Поэтому контраст в них приходит быстро и так же быстро уходит. Доброкачественная ткань чаще накапливает контраст медленно и постепенно. Форму кривой описывают тремя типами:

Как это выглядит в заключении МРТ

«При динамическом контрастировании образование правой молочной железы с быстрым ранним накоплением и кривой III типа (вымывание) — BI-RADS 4».

«Очаг в периферической зоне простаты с ранним фокальным накоплением контраста (DCE положительный)».

«При динамическом исследовании гипофиза в левой половине железы участок отсроченного накопления размером 4 мм — микроаденома».

«Образование печени с артериальным усилением и вымыванием контраста в портальную фазу».

Опасно ли это

Методика использует тот же гадолиниевый контраст, что и обычная МРТ с контрастом, поэтому риски и противопоказания совпадают: тяжёлая болезнь почек, прошлые реакции на гадолиний, беременность. Препарат вводят автоматическим шприцем быстро, болюсом — иногда ощущается холод в руке.

Важно понимать ограничения: форма кривой — вероятностный признак. Некоторые доброкачественные образования (например, фиброаденомы, воспалительные очаги) могут давать «тревожную» кривую, а часть раков — спокойную. Поэтому результат DCE рассматривают вместе с формой, контурами образования, диффузией и шкалами BI-RADS, PI-RADS и другими.

Что делать дальше и к какому врачу

Заключение с результатами динамического контрастирования обсудите с профильным врачом: молочные железы — маммолог или онколог, простата — уролог, гипофиз — эндокринолог, печень — гепатолог или онколог. Если по итогам рекомендована биопсия, не откладывайте её. Если исследование нужно повторить, лучше делать его в той же клинике по тому же протоколу. Подробнее о МРТ молочных желёз — в статье «МРТ молочных желёз».