Аденома гипофиза на МРТ

Аденома гипофиза — доброкачественная опухоль из клеток передней доли гипофиза, небольшой железы у основания мозга в костном углублении — турецком седле. Образования меньше 10 мм называют микроаденомами, 10 мм и больше — макроаденомами. Одни аденомы вырабатывают гормоны, другие гормонально неактивны и находятся случайно на МРТ.

Что это значит простыми словами

Гипофиз — «дирижёр» эндокринной системы: он управляет щитовидной железой, надпочечниками, половыми железами, ростом и выработкой молока. Аденома — это узелок из клеток гипофиза. Если он производит лишний гормон, появляются симптомы: нарушения цикла и выделения из груди (пролактинома), увеличение кистей и черт лица (соматотропинома), синдром Кушинга.

Неактивная аденома даёт о себе знать, только когда вырастает и давит на соседние структуры — прежде всего на перекрёст зрительных нервов. Маленькая неактивная микроаденома часто остаётся случайной находкой без последствий.

Как это выглядит в заключении МРТ

В левых отделах аденогипофиза определяется участок замедленного накопления контрастного вещества размерами 4×5 мм — МР-картина микроаденомы гипофиза.

Эндо-супраселлярное образование 18×15×22 мм, деформирующее хиазму, — макроаденома гипофиза.

Гипофиз асимметричен, высотой 9 мм, данных за объёмное образование не получено.

Для поиска микроаденом делают прицельную МРТ гипофиза тонкими срезами с динамическим контрастированием: аденома накапливает контраст медленнее нормальной ткани. Врач оценивает размер, рост вверх к хиазме и в кавернозные синусы.

Опасно ли это

Аденома гипофиза почти всегда доброкачественна и не даёт метастазов. Риски связаны с избытком гормонов, сдавлением зрительных нервов и, реже, с недостаточностью собственных гормонов гипофиза при крупной опухоли.

Согласно рекомендациям Эндокринного общества по случайно найденным образованиям гипофиза, даже бессимптомная находка требует гормонального обследования. При микроаденоме без гормональной активности контрольную МРТ обычно делают через год, при макроаденоме — через 6 месяцев; поля зрения проверяют, если образование подходит к хиазме.

Что делать дальше и к какому врачу

1. Записаться к эндокринологу — он назначит анализы: пролактин, ИФР-1, кортизол, ТТГ и свободный Т4, половые гормоны.
2. При макроаденоме — к офтальмологу для проверки полей зрения.
3. По результатам — наблюдение, лекарственное лечение (например, пролактиномы часто лечат таблетками без операции) или консультация нейрохирурга.
4. Не начинайте и не прекращайте гормональные препараты самостоятельно.

Частые вопросы

Микроаденома гипофиза опасна?

Чаще всего нет. Если она не вырабатывает гормоны и не растёт, её просто наблюдают. Активные микроаденомы лечат в зависимости от типа.

Можно ли увидеть микроаденому без контраста?

Иногда да, но небольшие аденомы лучше видны при динамическом контрастировании, поэтому обычно назначают МРТ гипофиза с контрастом.

Всегда ли нужна операция?

Нет. Пролактиномы обычно лечат препаратами, многие неактивные микроаденомы наблюдают. Операция нужна при сдавлении зрительных нервов, росте или гормональной активности, не поддающейся лекарствам.

Высокий пролактин — значит, есть аденома?

Не обязательно: пролактин повышается от стресса, ряда лекарств, гипотиреоза и беременности. Выводы делает эндокринолог по совокупности данных.

Источники

1. Freda PU, Beckers AM, Katznelson L, et al. Pituitary incidentaloma: an endocrine society clinical practice guideline // J Clin Endocrinol Metab. 2011;96(4):894-904. PubMed
2. Molitch ME. Diagnosis and Treatment of Pituitary Adenomas: A Review // JAMA. 2017;317(5):516-524. PubMed
3. Louis DN, Perry A, Wesseling P, et al. The 2021 WHO Classification of Tumors of the Central Nervous System: a summary // Neuro Oncol. 2021;23(8):1231-1251. PubMed

Материал носит справочный характер и не заменяет консультацию врача.

Подробнее в энциклопедии: Аденома гипофиза — Википедия