Пустое турецкое седло на МРТ

Пустое турецкое седло — это МРТ-находка, при которой костное углубление для гипофиза (турецкое седло) частично или полностью заполнено спинномозговой жидкостью, а сам гипофиз уплощён и прижат ко дну. Чаще всего это случайная находка без симптомов; реже она сочетается с гормональными нарушениями или повышенным внутричерепным давлением.

Что это значит простыми словами

Сверху турецкое седло прикрыто тонкой перегородкой (диафрагмой седла) с отверстием для ножки гипофиза. Если это отверстие широкое, ликвор под давлением «вдавливается» в седло, и гипофиз выглядит как тонкая полоска по дну. Железа при этом никуда не исчезает и обычно продолжает нормально работать — «пустым» седло кажется только на снимке.

Различают первичное пустое седло (без видимой причины; чаще у женщин среднего возраста с избыточным весом и гипертонией) и вторичное — после операции, лучевой терапии, кровоизлияния в аденому или родов с большой кровопотерей. По данным обзоров, первичное пустое седло встречается у 2–20 % людей.

Как это выглядит в заключении МРТ

Турецкое седло обычных размеров, частично заполнено ликвором, гипофиз высотой 3 мм распластан по дну — МР-картина частично пустого турецкого седла.

Полностью пустое турецкое седло: гипофиз высотой до 2 мм, ножка гипофиза расположена по средней линии.

Признаки интраселлярного арахноцеле.

Принято различать два варианта:

Рентгенолог также смотрит, нет ли признаков повышенного внутричерепного давления: расширения зрительных нервных оболочек, уплощения задних полюсов глазных яблок, сужения поперечных синусов.

Опасно ли это

Изолированное частично пустое седло без жалоб обычно считается вариантом нормы и лечения не требует. Однако у части людей, особенно с полностью пустым седлом, выявляются гормональные нарушения: снижение функции гипофиза, повышение пролактина. Поэтому эндокринологи рекомендуют хотя бы однократно проверить основные гормоны.

Иногда пустое седло — признак идиопатической внутричерепной гипертензии: тогда беспокоят головные боли, шум в ушах, нечёткость зрения. В таком случае нужна оценка окулиста и невролога.

Что делать дальше и к какому врачу

1. Если жалоб нет — обратиться к эндокринологу для однократной проверки гормонов (пролактин, кортизол, ТТГ и свободный Т4, ИФР-1, половые гормоны).
2. При головных болях, ухудшении зрения — к неврологу и офтальмологу (осмотр глазного дна, поля зрения).
3. Повторять МРТ «на всякий случай» обычно не нужно — только если появились новые симптомы.

Частые вопросы

Пустое турецкое седло — это опухоль?

Нет. Это изменение формы пространства вокруг гипофиза, а не новообразование.

Нужно ли лечение?

При отсутствии жалоб и нормальных гормонах — нет. Лечат выявленные гормональные нарушения или повышенное внутричерепное давление, если они есть.

Может ли пустое седло вызывать головную боль?

Связь возможна при повышенном внутричерепном давлении, но у многих людей с этой находкой головная боль имеет другую причину. Разбираться должен невролог.

Можно ли беременеть и рожать?

Обычно да. При нарушениях цикла или бесплодии эндокринолог проверит гормоны гипофиза.

Источники

1. Chiloiro S, Giampietro A, Bianchi A, et al. DIAGNOSIS OF ENDOCRINE DISEASE: Primary empty sella: a comprehensive review // Eur J Endocrinol. 2017;177(6):R275-R285. PubMed
2. Auer MK, Stieg MR, Crispin A, et al. Primary Empty Sella Syndrome and the Prevalence of Hormonal Dysregulation // Dtsch Arztebl Int. 2018;115(7):99-105. PubMed

Материал носит справочный характер и не заменяет консультацию врача.

Подробнее в энциклопедии: Пустое турецкое седло — Википедия