Гипоплазия поперечного синуса на МРТ

Гипоплазия поперечного синуса — врождённое недоразвитие одного из двух поперечных венозных синусов, по которым кровь оттекает от мозга. При этом противоположный синус обычно шире и берёт на себя основной отток. Чаще встречается слева и в большинстве случаев является вариантом нормы, который нужно отличать от тромбоза синуса.

Что это значит простыми словами

Венозные синусы — каналы в твёрдой оболочке мозга, по которым кровь собирается и уходит в яремные вены на шее. Поперечные синусы идут вдоль затылка справа и слева. У многих людей они от рождения разного калибра: один «главный» (доминантный), другой узкий или почти не развит.

Такая асимметрия встречается очень часто. В исследовании МР-венографии у людей без патологии гипоплазия левого поперечного синуса выявлена у 39 %, отсутствие (аплазия) — у 20 %, и лишь у трети синусы были симметричными.

Как это выглядит в заключении МРТ

На МР-венограммах левый поперечный синус гипоплазирован, правый доминантный. Признаков тромбоза не выявлено.

Сигнал от кровотока в левом поперечном и сигмовидном синусах снижен — вероятно, за счёт гипоплазии; для исключения тромбоза рекомендована МР-венография с контрастированием.

Асимметрия поперечных синусов S<D, вариант развития.

МР-венография без контраста чувствительна к медленному кровотоку: в узком синусе сигнал может «выпадать», и это иногда похоже на тромбоз. Поэтому при сомнениях рентгенолог рекомендует исследование с контрастом или КТ-венографию.

Опасно ли это

Изолированная гипоплазия обычно не вызывает никаких симптомов и не требует лечения. Значение она может иметь при других состояниях: например, у части людей с идиопатической внутричерепной гипертензией находят сужения поперечных синусов, и при узком втором синусе запас оттока меньше. В исследовании на выборке из общей популяции одностороннее сужение или гипоплазия поперечного синуса встретились у 33 %, двустороннее сужение — у 5 %.

Что делать дальше и к какому врачу

1. Если жалоб нет и признаков тромбоза не описано — ничего делать не нужно.
2. При головных болях, шуме в ушах, ухудшении зрения — к неврологу и офтальмологу (осмотр глазного дна).
3. Если в заключении указано «нельзя исключить тромбоз» — не откладывайте: врач назначит контрастную МР- или КТ-венографию.

Частые вопросы

Гипоплазия поперечного синуса — это норма?

Да, чаще всего это вариант строения, который встречается у значительной части людей.

Может ли гипоплазия вызывать головную боль?

Сама по себе — как правило, нет. Если головная боль есть, её причину ищет невролог.

Нужно ли лечить или наблюдать?

Нет, если тромбоз исключён и нет признаков повышенного внутричерепного давления.

Чем отличается гипоплазия от аплазии?

При гипоплазии синус узкий, при аплазии он не развит или не виден на снимках. Оба варианта встречаются у здоровых людей.

Источники

1. Alper F, Kantarci M, Dane S, et al. Importance of anatomical asymmetries of transverse sinuses: an MR venographic study // Cerebrovasc Dis. 2004;18(3):236-239. PubMed
2. Ayanzen RH, Bird CR, Keller PJ, et al. Cerebral MR venography: normal anatomy and potential diagnostic pitfalls // AJNR Am J Neuroradiol. 2000;21(1):74-78. PubMed
3. Durst CR, Ornan DA, Reardon MA, et al. Prevalence of dural venous sinus stenosis and hypoplasia in a generalized population // J Neurointerv Surg. 2016;8(11):1173-1177. PubMed
4. Chik Y, Gottesman RF, Zeiler SR, et al. Differentiation of transverse sinus thrombosis from congenitally atretic cerebral transverse sinus with CT // Stroke. 2012;43(7):1968-1970. PubMed

Материал носит справочный характер и не заменяет консультацию врача.

Подробнее в энциклопедии: Синусы твёрдой мозговой оболочки — Википедия