Незамкнутый виллизиев круг на МРТ: что это значит

Незамкнутый виллизиев круг — это вариант строения артериального кольца в основании мозга, при котором одна или несколько соединительных артерий (передняя или задние) отсутствуют, очень тонкие или не видны на МР-ангиографии. Это одна из самых частых находок при МРТ сосудов головы и в большинстве случаев — вариант нормы.

Что это значит простыми словами

Виллизиев круг — «кольцевая развязка» артерий под мозгом. Его образуют сонные артерии спереди и базилярная артерия сзади, а соединяют их тонкие передняя и задние соединительные артерии. Если где-то кольцо разомкнуто, кровь всё равно поступает в мозг по основным магистралям — просто резервных обходных путей меньше.

Классический «учебниковый» замкнутый круг встречается у меньшинства людей. В исследовании 150 добровольцев полный круг на МР-ангиографии был у 42 %, а в крупном популяционном исследовании в Тромсё (1864 человека) — лишь у 11,9 %. Самый частый вариант — отсутствие обеих задних соединительных артерий.

Как это выглядит в заключении МРТ

Виллизиев круг разомкнут: задние соединительные артерии не визуализируются.

Вариант строения виллизиева круга — гипоплазия правой задней соединительной артерии, задняя трифуркация левой внутренней сонной артерии.

Передняя соединительная артерия не дифференцируется (возможно, за счёт малого диаметра).

Слово «не визуализируется» не всегда значит «отсутствует»: тонкий сосуд с медленным кровотоком может быть просто не виден в режиме TOF. «Задняя трифуркация» (фетальный тип задней мозговой артерии) — ещё один частый вариант, когда задняя мозговая артерия получает кровь в основном из сонной артерии.

Вариант	Как часто	Значение
Нет одной или обеих задних соединительных артерий	Очень часто	Вариант нормы
Гипоплазия передней соединительной артерии	Часто	Вариант нормы
Фетальный тип задней мозговой артерии	Часто	Вариант нормы
Полностью замкнутый круг	Меньшинство людей	Классическая анатомия

Опасно ли это

Сам по себе незамкнутый виллизиев круг не вызывает симптомов и не требует лечения. Его значение проявляется в редких ситуациях, когда одна из крупных артерий (например, сонная) сильно сужена или закрыта: тогда возможности обходного кровотока важны для врача, планирующего лечение. Исследование в Тромсё не нашло связи незамкнутого круга с поражением белого вещества.

Головную боль, головокружение или «шум в голове» этот вариант строения не объясняет.

Что делать дальше и к какому врачу

Если находка единственная и жалоб нет — ничего делать не нужно, повторять МРТ не требуется.
Если исследование назначали из-за симптомов — обсудить их с неврологом: причина, скорее всего, в другом.
При выявленном сужении сонных или позвоночных артерий врач учтёт строение круга при выборе лечения; может понадобиться консультация сосудистого хирурга.

Частые вопросы

Незамкнутый виллизиев круг — это патология?

Нет. Это анатомический вариант, который встречается у большинства людей.

Повышает ли это риск инсульта?

Для здорового человека без сужения крупных артерий это не считается самостоятельным фактором риска. Значение имеет при уже имеющемся стенозе.

Можно ли «замкнуть» круг лечением?

Нет и не нужно: это особенность строения с рождения, а не болезнь.

Влияет ли это на аневризмы?

Варианты строения обсуждаются в научных работах как возможный фактор, но сами по себе не являются поводом для наблюдения.

Источники

Krabbe-Hartkamp MJ, van der Grond J, de Leeuw FE, et al. Circle of Willis: morphologic variation on three-dimensional time-of-flight MR angiograms // Radiology. 1998;207(1):103-111. PubMed
Hindenes LB, Håberg AK, Johnsen LH, et al. Variations in the Circle of Willis in a large population sample using 3D TOF angiography: The Tromsø Study // PLoS One. 2020;15(11):e0241373. PubMed
Hindenes LB, Håberg AK, Mathiesen EB, et al. An incomplete Circle of Willis is not a risk factor for white matter hyperintensities: The Tromsø Study // J Neurol Sci. 2021;420:117268. PubMed

Материал носит справочный характер и не заменяет консультацию врача.

Подробнее в энциклопедии: Виллизиев круг — Википедия