Гипоплазия позвоночной артерии на МРТ

Гипоплазия позвоночной артерии — врождённое недоразвитие одной из двух позвоночных артерий, при котором её просвет заметно уже, чем у противоположной. В исследованиях обычно используют порог диаметра 2 мм и меньше, иногда вместе с выраженной асимметрией. В большинстве случаев это вариант строения сосудов.

Что это значит простыми словами

Две позвоночные артерии идут по шее в каналах позвонков, входят в череп и сливаются в основную (базилярную) артерию. Вместе они питают ствол мозга, мозжечок и затылочные доли. Если одна артерия от рождения тоньше, вторая обычно шире и берёт на себя основную нагрузку — кровоток компенсируется.

Такая асимметрия встречается часто. В исследовании с КТ-ангиографией 934 пациентов гипоплазия (диаметр не более 2 мм и асимметрия) найдена у 15,6 %. Поэтому сама по себе эта находка — не болезнь.

Как это выглядит в заключении МРТ

На МР-ангиограммах правая позвоночная артерия гипоплазирована (диаметр до 2 мм), левая — доминантная.

Асимметрия позвоночных артерий D<S. Вариант развития.

Гипоплазия интракраниального сегмента левой позвоночной артерии, заканчивающейся задней нижней мозжечковой артерией.

Находку обычно видно на МР-ангиографии в режиме TOF. Важно отличать врождённую гипоплазию от приобретённого сужения (атеросклероз, расслоение), при котором артерия сужается на ограниченном участке. Для уточнения используют УЗИ сосудов шеи с допплерографией, КТ-ангиографию или МР-ангиографию с контрастом.

Опасно ли это

Для большинства людей — нет. Однако исследования показывают, что гипоплазия может быть дополнительным фактором риска при других сосудистых проблемах: в работе с пациентами после инсульта её чаще находили при инсультах в задних отделах мозга. Особенно важна ситуация, когда узкая артерия является единственным источником крови для части мозжечка.

Частая ошибка — объяснять гипоплазией любые головокружения и головные боли. У большинства людей с этими жалобами причины другие: доброкачественное позиционное головокружение, мигрень, вестибулярные нарушения. Решение принимает врач после осмотра.

Что делать дальше и к какому врачу

1. Если жалоб нет — специальных действий не требуется; полезно контролировать общие факторы риска: давление, холестерин, сахар, курение.
2. При головокружении, шуме в ушах, нарушении равновесия — к неврологу; иногда нужен отоневролог.
3. Для уточнения состояния сосудов — дуплексное сканирование артерий шеи или ангиография по назначению врача.
4. Лечение самой гипоплазии не проводится; «сосудистые» препараты без показаний не нужны.

Частые вопросы

Гипоплазия позвоночной артерии — это норма?

Чаще всего это вариант строения, который встречается у значительной части людей и не требует лечения.

Может ли гипоплазия вызывать головокружение?

Теоретически при нарушении компенсации — да, но гораздо чаще головокружение имеет другие причины. Важен осмотр невролога.

Нужно ли регулярно делать МРТ сосудов?

Без новых жалоб — нет. Повторные исследования назначают при появлении симптомов.

Можно ли заниматься спортом и делать массаж шеи?

Обычно да, но резкие манипуляции на шее (мануальная терапия) лучше обсудить с неврологом.

Источники

1. Thierfelder KM, Baumann AB, Sommer WH, et al. Vertebral artery hypoplasia: frequency and effect on cerebellar blood flow characteristics // Stroke. 2014;45(5):1363-1368. PubMed
2. Park JH, Kim JM, Roh JK. Hypoplastic vertebral artery: frequency and associations with ischaemic stroke territory // J Neurol Neurosurg Psychiatry. 2007;78(9):954-958. PubMed

Материал носит справочный характер и не заменяет консультацию врача.