TOF-ангиография на МРТ

TOF-ангиография (time-of-flight, «времяпролётная» МР-ангиография) — способ получить изображение сосудов на МРТ без введения контрастного вещества. Метод использует эффект притока: «свежая» кровь, втекающая в зону сканирования, даёт яркий сигнал, а неподвижные ткани подавляются. Чаще всего так исследуют артерии головного мозга и виллизиев круг.

Что это значит простыми словами

Во время TOF томограф многократно подаёт радиоимпульсы на тонкий слой тканей. Неподвижные ткани от частых импульсов «устают» и почти перестают давать сигнал. Кровь же всё время обновляется: в слой поступают новые порции, которые ещё не получили импульсов, и они светятся ярко. Получается, что сосуды с током крови белые на тёмном фоне.

Из сотен тонких срезов компьютер собирает объёмную модель сосудистого дерева. Рентгенолог может вращать её и смотреть на артерии под любым углом. Такие реконструкции называют MIP (проекция максимальной интенсивности) и 3D-VR.

Различают два варианта:

• 3D-TOF — объёмная съёмка с высоким разрешением, стандарт для артерий головного мозга: виллизиева круга, внутренних сонных, позвоночных и основной артерий;
• 2D-TOF — послойная съёмка, чувствительнее к медленному кровотоку; её применяют для шеи и для МР-венографии.

Как это выглядит в заключении МРТ

«На МР-ангиограммах в режиме 3D-TOF магистральные артерии основания мозга с обычным ходом и калибром, без признаков стенозов и аневризм».

«Задние соединительные артерии не визуализируются — вариант строения (незамкнутый виллизиев круг)».

«Правая позвоночная артерия уменьшенного диаметра (гипоплазия), сигнал от кровотока сохранён».

«В области бифуркации левой средней мозговой артерии мешотчатое выпячивание размером до 3 мм — нельзя исключить аневризму».

Самые частые находки при TOF — варианты анатомии: незамкнутый виллизиев круг, гипоплазия позвоночной артерии, асимметрия артерий. Обычно это особенности строения, а не болезнь.

Опасно ли это

Метод безопасен: нет облучения и контраста, поэтому его можно повторять и делать при болезнях почек. Сканирование занимает несколько минут и обычно добавляется к стандартной МРТ мозга.

Ограничения тоже есть. TOF может преувеличивать степень сужения сосуда: при завихрениях кровотока сигнал «выпадает», и стеноз кажется сильнее. Медленный кровоток и сосуды, идущие вдоль среза, видны хуже. Подострый тромб или подострое кровоизлияние (метгемоглобин), яркие на Т1, иногда имитируют кровоток. Поэтому сомнительные находки уточняют МР-ангиографией с контрастом, КТ-ангиографией или, реже, катетерной ангиографией.

Что делать дальше и к какому врачу

Заключение по МР-ангиографии обсудите с неврологом. При подозрении на аневризму или сосудистую мальформацию невролог направит к нейрохирургу и, возможно, на уточняющую КТ- или контрастную МР-ангиографию. Варианты строения сосудов обычно не требуют лечения. Больше о методе — в статье «МРТ сосудов головного мозга» и в разделе о МР-ангиографии.

Частые вопросы

Нужен ли контраст для TOF-ангиографии?

Нет. TOF основан на движении крови, поэтому контрастный препарат не требуется.

Чем TOF отличается от КТ-ангиографии?

КТ-ангиография требует йодсодержащего контраста и даёт облучение, но лучше показывает кальциноз и быстрее выполняется. TOF безопаснее, но может преувеличивать стенозы и хуже видит медленный кровоток.

Видны ли на TOF вены?

Стандартная 3D-TOF настроена на артерии. Для вен используют отдельные методики — 2D-TOF или фазово-контрастную МР-венографию.

Сколько длится TOF?

Сама серия занимает несколько минут. Общую длительность исследования с учётом других режимов можно оценить в сервисе «Сколько длится МРТ».

Источники

1. Miyazaki M, Lee VS. Nonenhanced MR angiography // Radiology. 2008;248(1):20-43. PubMed
2. Hartung MP, Grist TM, François CJ. Magnetic resonance angiography: current status and future directions // J Cardiovasc Magn Reson. 2011;13:19. PubMed
3. RadiologyInfo.org (RSNA, ACR). Magnetic Resonance Angiography (MRA). radiologyinfo.org

Материал носит справочный характер и не заменяет консультацию врача.

Подробнее в энциклопедии: МР-ангиография — Википедия