MIP-реконструкция на МРТ

MIP-реконструкция (от англ. maximum intensity projection — проекция максимальной интенсивности) — это способ компьютерной обработки МРТ, при котором из сотен тонких срезов собирается одно объёмное изображение. Программа «просвечивает» стопку срезов и для каждой точки оставляет только самый яркий пиксель. В результате видны сосуды, желчные протоки или ликвор целиком, как на рентгеновском снимке.

Что это значит простыми словами

Представьте стопку прозрачных плёнок, на каждой из которых нарисован фрагмент сосуда. Если посмотреть сквозь всю стопку на свет, фрагменты сольются в одно дерево сосудов. MIP делает то же самое: выбирает самые яркие точки по ходу «взгляда» и строит из них картинку. Её можно вращать и смотреть под любым углом.

MIP не является отдельным сканированием — это обработка уже полученных данных. Её используют там, где интересующие структуры ярче окружающих тканей:

• МР-ангиография и TOF — артерии головы и шеи;
• МР-венография — венозные синусы;
• МР-холангиография — желчные и панкреатический протоки;
• МР-урография — мочевыводящие пути;
• МР-миелография — ликвор вокруг спинного мозга;
• DWIBS — для неё часто используют инвертированную MIP, похожую на снимок ПЭТ.

Есть и обратный вариант — MinIP (проекция минимальной интенсивности), где отбираются самые тёмные точки; её применяют, например, для SWI.

Как это выглядит в заключении МРТ

На MIP-реконструкциях артерии виллизиева круга прослеживаются на всём протяжении, без признаков аневризм.

По данным MIP-реконструкции МРХПГ общий желчный проток расширен до 10 мм, в дистальном отделе — дефект наполнения.

Сужение просвета на MIP-изображениях обусловлено артефактом турбулентного потока; на исходных срезах просвет сохранён.

Обратите внимание на последнюю формулировку: рентгенолог всегда сверяет MIP с исходными срезами.

Опасно ли это

MIP — просто способ показать изображение, он не влияет на организм и не требует дополнительного времени в аппарате. Но у метода есть ограничения, о которых полезно знать:

Именно поэтому заключение не пишут по одной MIP-картинке: исследования показали, что анализ исходных срезов вместе с MIP точнее, чем одна MIP.

Что делать дальше и к какому врачу

1. MIP-картинки, которые выдают на диске или распечатке, удобны для наглядности, но окончательные выводы — в тексте заключения.
2. Если вас тревожит «сужение» на распечатке, обсудите это с врачом, который назначил исследование: неврологом, сосудистым хирургом или гастроэнтерологом — в зависимости от зоны.
3. Посмотреть объёмные реконструкции самостоятельно можно в DICOM-просмотрщике — как открыть снимки, рассказано в статье «Как открыть снимки МРТ».

Частые вопросы

MIP — это отдельное исследование

Нет. Это обработка уже полученных тонких срезов, она не продлевает время в аппарате.

Почему на MIP сосуд выглядит суженным, а в заключении написано, что всё нормально

MIP может давать ложные сужения из-за турбулентного кровотока и наложения структур. Рентгенолог сверяет картинку с исходными срезами и пишет заключение по всей совокупности данных.

Можно ли сделать MIP из любой МРТ

Технически — из любого объёмного набора тонких срезов, но смысл она имеет только там, где искомые структуры ярче окружающих: сосуды, протоки, ликвор.

Источники

1. Anderson CM, Saloner D, Tsuruda JS, Shapeero LG, Lee RE. Artifacts in maximum-intensity-projection display of MR angiograms // AJR Am J Roentgenol. 1990;154(3):623-629. PubMed
2. Korogi Y, Takahashi M, Mabuchi N, et al. Intracranial aneurysms: diagnostic accuracy of MR angiography with evaluation of maximum intensity projection and source images // Radiology. 1996;199(1):199-207. PubMed
3. Mallouhi A, Felber S, Chemelli A, et al. Detection and characterization of intracranial aneurysms with MR angiography: comparison of volume-rendering and maximum-intensity-projection algorithms // AJR Am J Roentgenol. 2003;180(1):55-64. PubMed

Материал носит справочный характер и не заменяет консультацию врача.

Подробнее в энциклопедии: Проекция максимальной интенсивности — Википедия