DICOM

DICOM (Digital Imaging and Communications in Medicine) — международный стандарт хранения, передачи и просмотра медицинских изображений. В этом формате томографы сохраняют снимки МРТ, КТ, рентгена и УЗИ вместе с технической информацией об исследовании. Именно DICOM-файлы записывают пациенту на диск или флешку, и именно по ним врач может пересмотреть исследование.

Что это значит простыми словами

Снимки МРТ — это не обычные картинки, а сотни срезов с точными размерами, параметрами съёмки и данными пациента. Чтобы любой томограф и любая больничная система могли эти данные прочитать, производители договорились о едином стандарте. Его поддерживает международный комитет, секретариатом которого выступает NEMA — американская ассоциация производителей электрооборудования.

Что обычно лежит на диске с МРТ:

• папка с множеством файлов без расширения или с расширением .dcm — это сами срезы;
• файл DICOMDIR — «оглавление» исследования;
• иногда встроенная программа-просмотрщик (запускается с диска на Windows);
• иногда PDF или DOC с заключением.

В больницах снимки хранятся в архивах PACS — системах, которые обмениваются данными тоже по стандарту DICOM.

1. 1
   Скопируйте диск

   перенесите всю папку на компьютер, диски со временем портятся

2. 2
   Установите просмотрщик

   подойдёт специализированная программа для DICOM (например, Weasis, MicroDicom, RadiAnt, Horos для macOS)

3. 3
   Откройте DICOMDIR или папку

   программа сама разложит исследование на серии

4. 4
   Выберите серию

   в названии обычно указаны режим и плоскость: T2_SAG, T1_AX, FLAIR

5. 5
   Листайте срезы

   колёсиком мыши; яркость и контраст меняются зажатой кнопкой

Как это выглядит в заключении МРТ

«Исследование записано на CD-диск в формате DICOM».

«Результаты доступны в электронном архиве (PACS) клиники, ссылка на просмотр выдана пациенту».

«Для сравнения предоставлены данные предыдущего исследования в формате DICOM от 12.03.2025».

«Сравнение с предыдущим исследованием невозможно: снимки представлены в виде фотографий, а не DICOM».

Опасно ли это

Сам формат безопасен, но есть практические моменты:

• Личные данные. В файлах DICOM записаны ФИО, дата рождения, иногда номер полиса. Передавая снимки в чужие руки или выкладывая в интернет, удаляйте эти данные (функция анонимизации есть во многих просмотрщиках).
• Фото экрана — не замена DICOM. Снимок с экрана телефона теряет размеры и большую часть серий, по нему нельзя полноценно пересмотреть исследование.
• Диски портятся. Сделайте резервную копию папки на компьютер или в облако.
• Программы с неизвестных сайтов. Скачивайте просмотрщики только с официальных страниц разработчиков.

Что делать дальше и к какому врачу

Всегда берите снимки в DICOM, а не только заключение: они понадобятся для второго мнения, сравнения в динамике и консультации у хирурга. При следующей МРТ приносите предыдущие диски — рентгенолог сравнит изменения. Подробная инструкция для компьютера и телефона — в статье «Как открыть снимки МРТ».

Частые вопросы

Как открыть DICOM на телефоне?

Есть мобильные просмотрщики DICOM и веб-сервисы, куда можно загрузить архив. Удобнее и безопаснее всё же смотреть на компьютере. Многие клиники также дают ссылку на онлайн-просмотр.

Почему на диске много файлов без названий?

Каждый файл — это один срез или их часть. Их имена служебные, а порядок восстанавливает программа по данным внутри файлов.

Можно ли переделать DICOM в JPG?

Да, просмотрщики позволяют сохранить отдельный срез как картинку. Но для врача такая картинка гораздо менее информативна, чем исходный DICOM.

Можно ли самому расшифровать МРТ по DICOM?

Рассмотреть снимки можно, но поставить диагноз — задача рентгенолога и лечащего врача. Для понимания заключения воспользуйтесь сервисом «Расшифровщик заключения».

Источники

1. Mildenberger P, Eichelberg M, Martin E. Introduction to the DICOM standard // Eur Radiol. 2002;12(4):920-927. PubMed
2. DICOM Standards Committee, NEMA. DICOM — the international standard for medical imaging information. dicomstandard.org

Материал носит справочный характер и не заменяет консультацию врача.

Подробнее в энциклопедии: DICOM — Википедия