МР-ангиография

МР-ангиография (МРА) — исследование кровеносных сосудов с помощью магнитно-резонансной томографии. Оно позволяет увидеть просвет артерий и вен без рентгеновского облучения и без введения катетера, а в ряде методик — и без контрастного вещества. МРА выявляет сужения, закупорки, аневризмы, мальформации и варианты строения сосудов.

Что это значит простыми словами

Обычная МРТ хорошо показывает ткани, но сосуды на ней видны лишь частично. При МР-ангиографии томограф настраивают так, чтобы сосуды с кровью стали яркими, а окружающие ткани — тёмными. Затем компьютер собирает из срезов объёмное «дерево» сосудов, которое можно рассматривать с любой стороны.

Основные методики:

• TOF (времяпролётная) — без контраста, использует приток «свежей» крови; стандарт для артерий головного мозга;
• фазово-контрастная (PC) — без контраста, оценивает скорость и направление кровотока; полезна для вен и измерения потоков;
• контрастная (CE-MRA) — с внутривенным введением гадолиниевого препарата; быстрее и лучше показывает сосуды шеи, аорты, почечных артерий, ног;
• бесконтрастные методики нового поколения — для пациентов, которым контраст нежелателен.

Аналогичный подход к венам называют МР-венографией.

Как это выглядит в заключении МРТ

«На МР-ангиограммах сосуды виллизиева круга без стенозов, аневризм и патологической извитости».

«Стеноз правой внутренней сонной артерии в устье до 50–60 %».

«Гипоплазия правой позвоночной артерии (диаметр 2 мм)».

«Аневризма супраклиноидного отдела левой ВСА с шейкой 2 мм и куполом 4 мм».

Процент стеноза и размеры аневризмы по МРА — ориентировочные: метод может завышать степень сужения, поэтому для принятия решения об операции данные иногда уточняют другими способами.

Опасно ли это

Исследование безопасно для большинства людей. Ограничения те же, что у любой МРТ: кардиостимуляторы и импланты без статуса МР-совместимости, выраженная клаустрофобия. Контрастная МРА требует оценки функции почек и не рекомендуется при беременности без крайней необходимости. Бесконтрастные режимы можно выполнять даже при почечной недостаточности.

Сами находки бывают очень разными: от безобидных вариантов строения до аневризм, которым нужна консультация нейрохирурга.

Что делать дальше и к какому врачу

С результатом МРА сосудов головы и шеи обращайтесь к неврологу; при аневризмах и мальформациях — к нейрохирургу; при стенозах сонных артерий — к сосудистому хирургу; при изменениях аорты и сосудов ног — к кардиологу или ангиохирургу. Если есть старые исследования, возьмите их записи на диске для сравнения.

Частые вопросы

МР-ангиография делается с контрастом или без?

Зависит от задачи. Артерии мозга обычно исследуют без контраста (TOF). Сосуды шеи, аорту, почечные и периферические артерии чаще смотрят с гадолиниевым контрастом.

Что лучше: МРА или КТ-ангиография?

У каждого метода свои плюсы. МРА не связана с облучением и удобна для наблюдения, КТА быстрее и лучше видит кальциноз. Выбор делает врач по задаче и противопоказаниям; помочь сориентироваться может сервис «МРТ или КТ».

Покажет ли МР-ангиография атеросклероз?

Она покажет сужение просвета из-за бляшки, но саму бляшку и кальций в ней оценивает хуже, чем КТ или УЗИ сосудов.

Нужна ли подготовка?

Для бесконтрастной МРА — нет. Перед контрастной иногда просят сдать креатинин и не есть несколько часов; точные правила уточняйте в клинике или в чек-листе подготовки.

Источники

1. Hartung MP, Grist TM, François CJ. Magnetic resonance angiography: current status and future directions // J Cardiovasc Magn Reson. 2011;13:19. PubMed
2. Miyazaki M, Lee VS. Nonenhanced MR angiography // Radiology. 2008;248(1):20-43. PubMed
3. RadiologyInfo.org (RSNA, ACR). Magnetic Resonance Angiography (MRA). radiologyinfo.org

Материал носит справочный характер и не заменяет консультацию врача.

Подробнее в энциклопедии: МР-ангиография — Википедия