Арахноидальная киста на МРТ: что это и опасна ли

Арахноидальная киста — это доброкачественная полость, заполненная спинномозговой жидкостью (ликвором), которая образуется между листками паутинной (арахноидальной) оболочки мозга. Чаще всего она врождённая. На МРТ киста выглядит как чётко очерченное образование, сигнал которого на всех последовательностях совпадает с ликвором. Обычно её находят случайно, и большинству людей лечение не требуется.

Что это значит простыми словами

Мозг окружён тремя оболочками. Средняя — паутинная — тонкая и прозрачная. Иногда ещё во внутриутробном периоде её листки расщепляются, и между ними скапливается ликвор, как в пузыре. Так появляется первичная (врождённая) киста. Реже киста образуется после травмы, менингита или операции — это вторичная киста.

Арахноидальные кисты встречаются довольно часто. В исследовании Мичиганского университета их нашли у 1,4% взрослых, которым делали МРТ головного мозга, причём у мужчин — чаще, чем у женщин. Самые частые места:

средняя черепная ямка (около височной доли) — около трети случаев;
задняя черепная ямка за мозжечком (ретроцеребеллярная киста) — тоже около трети;
выпуклая поверхность полушарий (конвекситальная) — около 14%.

Как это выглядит в заключении МРТ

В левой средней черепной ямке определяется арахноидальная киста 35×22 мм, сигнал соответствует ликвору, без признаков масс-эффекта.

Ликворная киста арахноидального характера в ретроцеребеллярном пространстве 25 мм, IV желудочек не деформирован.

Арахноидальная киста правой височной области с умеренной компрессией прилежащих отделов височной доли, срединные структуры не смещены.

Чтобы отличить арахноидальную кисту от других образований, радиолог смотрит на диффузию: на DWI киста тёмная, как ликвор, тогда как эпидермоидная киста — яркая. Также важно, нет ли накопления контраста и сдавления соседних структур.

Признак	Обычно означает
Сигнал как у ликвора на всех режимах, тёмная на DWI	Типичная арахноидальная киста
Нет масс-эффекта, желудочки не изменены	Случайная находка, наблюдение не обязательно
Сдавление мозга, смещение срединных структур, гидроцефалия	Нужна консультация нейрохирурга

Опасно ли это

В большинстве случаев — нет. В том же исследовании у 203 взрослых, наблюдавшихся в среднем почти 4 года, увеличились лишь 5 кист (2,3%), а 2 уменьшились. Авторы делают вывод о доброкачественном течении бессимптомных кист.

Симптомы возможны, если киста крупная и давит на мозг или нарушает отток ликвора: упорная головная боль, тошнота, судорожные приступы, у детей — увеличение размеров головы, задержка развития. Редкое осложнение — разрыв кисты или кровоизлияние в неё после удара головой, чаще у детей и подростков с кистами средней черепной ямки.

Что делать дальше и к какому врачу

Небольшая киста без симптомов обычно требует только консультации невролога.
При крупной кисте, признаках сдавления или симптомах — консультация нейрохирурга; ребёнка показывают детскому нейрохирургу.
Контрольную МРТ, как правило, делают однократно через 6–12 месяцев, чтобы убедиться в стабильности размеров; у детей наблюдение может быть дольше.
Операцию (эндоскопическую фенестрацию, шунтирование) выполняют только при доказанной связи кисты с симптомами.

Подробнее — в статье «МРТ головного мозга» и «МРТ ребёнку».

Частые вопросы

Может ли арахноидальная киста вызывать головную боль

Небольшая киста — обычно нет, и головная боль, как правило, имеет другую причину. Связь вероятна при крупной кисте со сдавлением мозга или нарушением оттока ликвора.

Растёт ли арахноидальная киста

У взрослых — очень редко. У маленьких детей киста может увеличиваться, поэтому их наблюдают внимательнее.

Можно ли заниматься спортом

При небольшой кисте ограничений обычно нет. При крупных кистах средней черепной ямки некоторые нейрохирурги советуют избегать контактных видов спорта — обсудите это с врачом.

Это опухоль

Нет. Это полость с ликвором, которая не перерождается в опухоль.

Источники

Al-Holou WN, Terman S, Kilburg C, et al. Prevalence and natural history of arachnoid cysts in adults // J Neurosurg. 2013;118(2):222-231. PubMed
Morris Z, Whiteley WN, Longstreth WT Jr, et al. Incidental findings on brain magnetic resonance imaging: systematic review and meta-analysis // BMJ. 2009;339:b3016. PubMed
Kollias SS, Ball WS Jr, Prenger EC. Cystic malformations of the posterior fossa: differential diagnosis clarified through embryologic analysis // Radiographics. 1993;13(6):1211-1231. PubMed

Материал носит справочный характер и не заменяет консультацию врача.

Подробнее в энциклопедии: Арахноидальная киста — Википедия