Киста шишковидной железы на МРТ

Киста шишковидной железы (киста эпифиза, пинеальная киста) — это доброкачественная полость, заполненная жидкостью, внутри шишковидной железы — маленького органа в центре мозга, который вырабатывает мелатонин. На МРТ она выглядит как округлое образование с сигналом, близким к ликвору, и тонкой стенкой. Чаще всего такую кисту находят случайно, и в большинстве случаев она не требует лечения.

Что это значит простыми словами

Шишковидная железа размером с горошину расположена позади третьего желудочка. Мелкие кисты в ней — очень частая находка: на вскрытиях их обнаруживают у значительной части людей, а на МРТ они стали заметны благодаря высокой чувствительности метода. Кисты чаще встречаются у женщин и людей молодого и среднего возраста.

В крупном исследовании Мичиганского университета (почти 49 тысяч МРТ головного мозга) кисты размером 5 мм и больше нашли у 1% пациентов. При наблюдении в среднем 3,4 года из 151 кисты 124 не изменились, 23 уменьшились и лишь 4 немного выросли.

Как это выглядит в заключении МРТ

В проекции шишковидной железы определяется кистозное образование 8×6 мм с чёткими ровными контурами, сигнал соответствует ликвору (киста эпифиза).

Киста шишковидной железы 12 мм с тонким ободком периферического накопления контраста, без солидного компонента. Водопровод мозга проходим.

Кистозная трансформация эпифиза до 4 мм (вариант нормы).

На что обращает внимание радиолог:

Опасно ли это

Типичная киста шишковидной железы — доброкачественная находка, а не опухоль. Она не перерождается в рак и, как правило, ничего не вызывает. Головная боль, утомляемость, нарушения сна у человека с маленькой кистой обычно с ней не связаны.

Изредка крупная киста (обычно более 1,5–2 см) может сдавливать водопровод мозга и вызывать гидроцефалию с упорной головной болью, или давить на четверохолмие — тогда нарушается взгляд вверх (синдром Парино). В редких случаях внутри кисты случается кровоизлияние. Такие ситуации — показание к консультации нейрохирурга.

Что делать дальше и к какому врачу

1. Если киста маленькая, типичная и нет симптомов, большинство специалистов считают достаточным наблюдение у невролога.
2. При атипичных признаках (неровная стенка, узловое накопление контраста) назначают МРТ с контрастом и консультацию нейрохирурга.
3. Контрольную МРТ обычно предлагают через 6–12 месяцев для крупных или нетипичных кист; при стабильном размере дальнейшее наблюдение часто не нужно.
4. Операция показана только при симптомах сдавления — гидроцефалии, глазодвигательных нарушениях.

Подробнее — в статье «МРТ головного мозга».

Частые вопросы

Может ли киста эпифиза вызывать головную боль

Маленькая киста — практически никогда. Связь возможна только при крупной кисте, нарушающей отток ликвора. Причину головной боли врач ищет отдельно.

Нужно ли её удалять

Нет, если нет симптомов сдавления. Операции выполняют при гидроцефалии или нарушениях зрения и взгляда.

Можно ли с кистой эпифиза заниматься спортом, летать, рожать

Для типичной бессимптомной кисты ограничений обычно нет. В спорных случаях решение принимает врач.

Влияет ли киста на выработку мелатонина и сон

Убедительных доказательств этого нет. Нарушения сна чаще имеют другие причины.

Источники

1. Al-Holou WN, Terman SW, Kilburg C, et al. Prevalence and natural history of pineal cysts in adults // J Neurosurg. 2011;115(6):1106-1114. PubMed
2. Berhouma M, Ni H, Delabar V, et al. Update on the management of pineal cysts: Case series and a review of the literature // Neurochirurgie. 2015;61(2-3):201-207. PubMed
3. Morris Z, Whiteley WN, Longstreth WT Jr, et al. Incidental findings on brain magnetic resonance imaging: systematic review and meta-analysis // BMJ. 2009;339:b3016. PubMed

Материал носит справочный характер и не заменяет консультацию врача.

Подробнее в энциклопедии: Шишковидное тело — Википедия