Киста сосудистого сплетения на МРТ: что это значит

Киста сосудистого сплетения — небольшая полость с жидкостью внутри сосудистого сплетения, ткани в желудочках мозга, которая вырабатывает спинномозговую жидкость. У взрослых такие кисты обычно находятся в задних отделах боковых желудочков и почти всегда являются безобидной случайной находкой. У плода их часто видят на УЗИ во втором триместре.

Что это значит простыми словами

Сосудистые сплетения — бахромчатые «фабрики» ликвора внутри желудочков мозга. Иногда в них образуются мелкие пузырьки с жидкостью или скопления жироподобного вещества (ксантогранулёмы). Это не опухоль и не воспаление, а возрастная или врождённая особенность ткани.

У взрослых кисты часто двусторонние, размером от нескольких миллиметров до 1–2 см. Особенность: на диффузионно-взвешенных изображениях (DWI) они могут выглядеть яркими, что иногда настораживает — но для кист сосудистого сплетения это типичная, описанная в литературе картина.

Как это выглядит в заключении МРТ

В сосудистых сплетениях задних рогов боковых желудочков с обеих сторон определяются кисты до 8 мм, гиперинтенсивные на DWI, — вероятно, ксантогранулёмы, вариант нормы.

Киста сосудистого сплетения левого бокового желудочка 12 мм без признаков нарушения ликвороциркуляции.

Кисты сосудистых сплетений. Желудочковая система не расширена.

Рентгенолог проверяет, не расширены ли желудочки (это было бы признаком нарушения оттока ликвора) и нет ли у образования плотного компонента, накапливающего контраст. Если всё это отсутствует, находку описывают как доброкачественную.

Кто	Значение находки
Взрослый, киста без масс-эффекта	Вариант нормы, наблюдение не требуется
Ребёнок, мелкая киста	Чаще вариант нормы, оценивает детский невролог
Плод, изолированная киста на УЗИ	Обычно исчезает к III триместру; оценку риска хромосомных аномалий проводит генетик по совокупности данных
Крупная киста с расширением желудочка	Редкость, нужна консультация нейрохирурга

Опасно ли это

У взрослых — практически никогда. Лишь в единичных описанных случаях крупная киста перекрывает отток ликвора и вызывает гидроцефалию с головной болью.

У плода изолированная киста сосудистого сплетения встречается примерно у 1–2 % при УЗИ и обычно исчезает сама. В исследовании женщин младше 35 лет с низким риском изолированные кисты не сопровождались трисомией 18. Значение находки возрастает, если на УЗИ есть другие отклонения или повышен риск по скринингу — тогда решение о дальнейшем обследовании принимает врач-генетик.

Что делать дальше и к какому врачу

Взрослому без жалоб — ничего делать не нужно; повторять МРТ не требуется.
При головной боли или если описано расширение желудочков — к неврологу.
При находке на УЗИ во время беременности — обсудить результаты скрининга с акушером-гинекологом, при необходимости — с генетиком.

Частые вопросы

Киста сосудистого сплетения может перерасти в опухоль?

Нет. Это доброкачественная полость, а не опухоль.

Почему киста яркая на DWI — это опасно?

Нет, для кист сосудистого сплетения у взрослых это частая и безобидная особенность сигнала.

Нужно ли наблюдать кисту?

Без симптомов и без расширения желудочков — нет.

Киста у плода — признак синдрома Дауна?

Нет. Кисты сосудистого сплетения связывают не с синдромом Дауна, а с трисомией 18, и изолированная киста — лишь слабый маркер. Риск оценивают по совокупности: возраст, скрининг, другие находки УЗИ.

Источники

Kinoshita T, Moritani T, Hiwatashi A, et al. Clinically silent choroid plexus cyst: evaluation by diffusion-weighted MRI // Neuroradiology. 2005;47(4):251-255. PubMed
Cakir B, Karakas HM, Unlu E, et al. Asymptomatic choroid plexus cysts in the lateral ventricles: an incidental finding on diffusion-weighted MRI // Neuroradiology. 2002;44(10):830-833. PubMed
Demasio K, Canterino J, Ananth C, et al. Isolated choroid plexus cyst in low-risk women less than 35 years old // Am J Obstet Gynecol. 2002;187(5):1246-1249. PubMed

Материал носит справочный характер и не заменяет консультацию врача.

Подробнее в энциклопедии: Сосудистое сплетение — Википедия