Асимметрия боковых желудочков на МРТ

Асимметрия боковых желудочков — это различие в размерах правого и левого бокового желудочка головного мозга, видимое на МРТ или КТ. В заключении её часто обозначают как D>S (правый больше левого) или S>D (левый больше правого). В большинстве случаев лёгкая асимметрия — это вариант нормы, такой же, как немного разные размеры правой и левой руки.

Что это значит простыми словами

Боковые желудочки — две самые большие полости внутри мозга, заполненные ликвором. Они лежат в каждом полушарии и соединяются с III желудочком. Человеческий мозг не идеально симметричен, поэтому и желудочки нередко немного отличаются по форме и размеру.

В турецком исследовании компьютерных томограмм головы асимметрию боковых желудочков нашли у 6,1% людей. Левый желудочек был больше правого в 70% случаев, а в 57% асимметрия была лёгкой. Авторы подчёркивают, что дополнительного обследования заслуживают прежде всего выраженная асимметрия и случаи с общим расширением желудочков.

Возможные причины асимметрии:

• врождённая особенность — самый частый вариант, без каких-либо последствий;
• смещение прозрачной перегородки или её киста;
• уменьшение объёма одного полушария после инсульта, травмы, операции — желудочек на этой стороне «подтягивается» и расширяется;
• сдавление одного желудочка объёмным образованием или, наоборот, расширение из-за перекрытия отверстия Монро (например, коллоидной кистой).

Как это выглядит в заключении МРТ

Боковые желудочки асимметричны (S>D), не расширены. Срединные структуры не смещены.

Умеренная асимметрия боковых желудочков D>S без признаков окклюзии.

Расширение левого бокового желудочка, его деформация на уровне тела, прилежащие отделы теменной доли с кистозно-глиозными изменениями.

Опасно ли это

Изолированная лёгкая или умеренная асимметрия без расширения желудочков, без смещения срединных структур и без изменений вещества мозга опасности не представляет и лечения не требует. В исследовании 2008 года головная боль чаще встречалась у людей с асимметрией, но это не доказывает, что асимметрия её вызывает: МРТ делают как раз людям с жалобами.

Насторожить врача может выраженная асимметрия, особенно если она появилась впервые по сравнению с прошлыми снимками, сочетается с отёком, смещением структур, объёмным образованием или новыми неврологическими симптомами.

Что делать дальше и к какому врачу

1. Если в заключении есть только асимметрия без других изменений — отдельных действий обычно не требуется; при желании покажите снимки неврологу.
2. Если асимметрия сочетается с расширением желудочков, смещением структур или образованием — консультация нейрохирурга.
3. Сравните с предыдущими снимками, если они есть: стабильная многолетняя асимметрия почти всегда безобидна.
4. Ребёнку оценку проводит детский невролог — у новорождённых асимметрию часто находят на УЗИ, и обычно она не имеет значения.

Подробнее — в статье «Расшифровка МРТ».

Частые вопросы

Асимметрия желудочков вызывает головную боль

Доказательств прямой связи нет. Головную боль обследуют отдельно, а лёгкую асимметрию считают вариантом нормы.

Нужно ли повторять МРТ

При изолированной асимметрии без других изменений — обычно нет. Контроль назначают при выраженной асимметрии или новых симптомах.

Асимметрия у ребёнка — это гидроцефалия

Нет. Гидроцефалия — это расширение желудочков с нарушением оттока ликвора. Асимметрия без расширения к ней не относится.

Источники

1. Kiroğlu Y, Karabulut N, Oncel C, et al. Cerebral lateral ventricular asymmetry on CT: how much asymmetry is representing pathology? // Surg Radiol Anat. 2008;30(3):249-255. PubMed
2. Morris Z, Whiteley WN, Longstreth WT Jr, et al. Incidental findings on brain magnetic resonance imaging: systematic review and meta-analysis // BMJ. 2009;339:b3016. PubMed

Материал носит справочный характер и не заменяет консультацию врача.

Подробнее в энциклопедии: Боковые желудочки головного мозга — Википедия