Кистозно-глиозные изменения на МРТ

Кистозно-глиозные изменения — это участок головного мозга, в котором на месте погибшей ткани образовались полость, заполненная жидкостью (киста), и рубец из глиальных клеток вокруг неё (глиоз). На МРТ такая зона в центре имеет сигнал, как у ликвора, а по краю окружена светлым ободком на FLAIR. Это остаточное, «отжившее» изменение после перенесённого повреждения мозга.

Что это значит простыми словами

Когда участок мозга серьёзно повреждается — из-за инсульта, травмы, кровоизлияния, инфекции или операции, — погибшие клетки постепенно рассасываются. Мелкие дефекты затягиваются рубцом из астроцитов. Если же погибшая зона крупная, рубцовая ткань не успевает заполнить её целиком: в центре остаётся полость с ликвором, а по периферии — глиоз. Отсюда и двойное название.

Основные причины кистозно-глиозной трансформации:

• перенесённый ишемический инсульт (постишемические изменения), в том числе лакунарный;
• внутримозговое кровоизлияние;
• черепно-мозговая травма (ушиб мозга);
• операция на мозге — в зоне доступа или удалённого образования;
• гипоксия и кровоизлияния в перинатальном периоде у детей и взрослых, перенёсших их при рождении;
• перенесённые нейроинфекции (энцефалит, абсцесс).

Процесс превращения свежего очага в полость занимает недели и месяцы. Например, в наблюдении за пациентами с лакунарным инсультом через два года полость (полная или частичная) сформировалась в 94% очагов.

Как это выглядит в заключении МРТ

В левой лобной доле определяется зона кистозно-глиозной трансформации 30×22 мм с расширением прилежащего отдела бокового желудочка (последствия ЧМТ).

Кистозно-глиозные изменения в бассейне правой СМА (последствия перенесённого ОНМК).

Кистозно-глиозный очаг 5 мм в левом таламусе.

Послеоперационные кистозно-глиозные изменения в правой височной доле, без признаков накопления контраста.

Опасно ли это

Сама кистозно-глиозная зона — это рубец, который не растёт и не превращается в опухоль. Её значение определяется причиной и расположением. Если след остался после инсульта, главная задача — не допустить повторного. Если зона находится в коре, она может стать источником эпилептических приступов. Выраженность симптомов зависит от того, какие функции выполнял повреждённый участок.

Что делать дальше и к какому врачу

1. Обратитесь к неврологу, принесите прежние снимки и выписки — это поможет понять, когда и почему возникло повреждение.
2. Если причина сосудистая, нужны контроль давления и обследование сердца и сосудов шеи для профилактики повторного инсульта.
3. При приступах потери сознания или судорогах — консультация эпилептолога, ЭЭГ (подробнее — в статье «МРТ при эпилепсии»).
4. После операции на мозге наблюдение ведёт нейрохирург по своей схеме.

Если причина не установлена, врач может назначить МРТ с контрастом или контрольное исследование, чтобы убедиться, что зона не меняется.

Частые вопросы

Чем кистозно-глиозные изменения отличаются от глиоза

Глиоз — это только рубец. Кистозно-глиозные изменения — рубец плюс полость с жидкостью внутри. Обычно так выглядят последствия более крупного повреждения.

Может ли киста рассосаться

Нет, полость остаётся навсегда, но со временем не увеличивается.

Можно ли определить по МРТ, когда случилось повреждение

Только приблизительно: сформированная киста говорит о давности не менее нескольких недель, обычно — месяцев или лет.

Источники

1. Sofroniew MV, Vinters HV. Astrocytes: biology and pathology // Acta Neuropathol. 2010;119(1):7-35. PubMed
2. Loos CM, Staals J, Wardlaw JM, van Oostenbrugge RJ. Cavitation of deep lacunar infarcts in patients with first-ever lacunar stroke: a 2-year follow-up study with MR // Stroke. 2012;43(8):2245-2247. PubMed
3. Wardlaw JM, Smith EE, Biessels GJ, et al. Neuroimaging standards for research into small vessel disease and its contribution to ageing and neurodegeneration // Lancet Neurol. 2013;12(8):822-838. PubMed

Материал носит справочный характер и не заменяет консультацию врача.