Атрофия головного мозга на МРТ

Атрофия головного мозга — это уменьшение объёма мозговой ткани за счёт потери нервных клеток и связей между ними. На МРТ атрофию видно по расширенным бороздам, увеличенным желудочкам и субарахноидальным пространствам. Небольшое уменьшение объёма мозга с возрастом естественно; значение имеют выраженность «не по возрасту», локализация и симптомы.

Что это значит простыми словами

После 30–40 лет мозг очень медленно уменьшается — это физиологическое старение. В исследовании 2005 года у здоровых пожилых людей объём мозга сокращался примерно на 0,45% в год, а у людей с ранней болезнью Альцгеймера — более чем вдвое быстрее, около 0,98% в год. Поэтому лёгкие «атрофические изменения» в заключении у человека 70 лет — обычная находка.

Выраженная или неравномерная атрофия бывает при:

• нейродегенеративных заболеваниях — болезни Альцгеймера, лобно-височной деменции, болезни Паркинсона и других;
• болезни мелких сосудов и перенесённых инсультах;
• длительном злоупотреблении алкоголем, рассеянном склерозе, последствиях тяжёлой травмы;
• эпилепсии с мезиальным височным склерозом — атрофия гиппокампа с одной стороны.

Как это выглядит в заключении МРТ

Умеренные атрофические изменения лобно-теменных долей; заместительное расширение желудочков и субарахноидальных пространств.

Атрофия медиальных отделов височных долей: MTA 2 справа, 3 слева.

Признаки диффузной корковой атрофии (GCA 1), соответствующей возрасту.

Радиологи используют визуальные шкалы, которые помогают сравнивать снимки и связывать их с возрастом:

0

Нет атрофииГиппокамп и окружающие щели нормальные

1

МинимальнаяСлегка расширена сосудистая щель

2

ЛёгкаяРасширен височный рог, высота гиппокампа немного снижена

3

УмереннаяЗаметное уменьшение гиппокампа

4

ВыраженнаяГиппокамп значительно уменьшен, щели и рог резко расширены

Для оценки MTA важен возраст: у людей до 75 лет балл 2 и выше обычно считают отклонением, после 75 лет — балл 3 и выше. Шкала GCA оценивает общую корковую атрофию от 0 до 3. Обзор 2015 года подчёркивает, что визуальные шкалы повышают надёжность диагностики деменции, хотя в рутинной практике применяются ещё недостаточно.

Опасно ли это

Возрастная атрофия без жалоб на память и мышление сама по себе не требует лечения. Тревожные признаки — выраженная атрофия у относительно молодого человека, преимущественное уменьшение гиппокампа или отдельных долей, быстрое нарастание по сравнению с прошлыми снимками, а также сочетание с ухудшением памяти, речи, поведения.

Важно: МРТ не ставит диагноз деменции. Её диагностируют по результатам осмотра и нейропсихологических тестов, а снимки помогают найти причину и исключить другие заболевания.

Что делать дальше и к какому врачу

1. Обратитесь к неврологу; при жалобах на память он направит на нейропсихологическое тестирование.
2. Могут назначить анализы для исключения обратимых причин снижения памяти: функцию щитовидной железы, витамин B12 и другие.
3. При подозрении на нейродегенеративное заболевание — консультация в центре памяти или у специалиста по когнитивным расстройствам.
4. Повторная МРТ головного мозга на том же аппарате через 1–2 года помогает оценить скорость изменений, если врач считает это нужным.

Для сохранения когнитивных функций полезны контроль давления и сахара, физическая активность, интеллектуальная и социальная нагрузка, хороший сон, коррекция слуха.

Частые вопросы

Атрофия мозга — это деменция

Нет. Атрофия — описание снимка, деменция — клинический диагноз. Многие люди с умеренной возрастной атрофией сохраняют хорошую память.

Можно ли остановить атрофию

Возрастные изменения не обратимы, но их скорость зависит от образа жизни и контроля сосудистых факторов риска. Лечение конкретных заболеваний назначает врач.

Что значит MTA 2

Лёгкая атрофия медиальных отделов височных долей. Для человека старше 75 лет это может быть возрастной нормой, для более молодого — поводом для оценки памяти.

Источники

1. Scheltens P, Leys D, Barkhof F, et al. Atrophy of medial temporal lobes on MRI in "probable" Alzheimer's disease and normal ageing: diagnostic value and neuropsychological correlates // J Neurol Neurosurg Psychiatry. 1992;55(10):967-972. PubMed
2. Harper L, Barkhof F, Fox NC, Schott JM. Using visual rating to diagnose dementia: a critical evaluation of MRI atrophy scales // J Neurol Neurosurg Psychiatry. 2015;86(11):1225-1233. PubMed
3. Fotenos AF, Snyder AZ, Girton LE, et al. Normative estimates of cross-sectional and longitudinal brain volume decline in aging and AD // Neurology. 2005;64(6):1032-1039. PubMed

Материал носит справочный характер и не заменяет консультацию врача.

Подробнее в энциклопедии: Атрофия (неврология) — Википедия