Ретроцеребеллярная киста на МРТ

Ретроцеребеллярная киста — это скопление ликвора (спинномозговой жидкости) в задней черепной ямке, позади мозжечка. Под этим описанием в заключениях МРТ чаще всего скрываются две доброкачественные находки: арахноидальная киста или расширенная большая цистерна мозга («мега цистерна магна»). Обычно её обнаруживают случайно, и в большинстве случаев она не влияет на здоровье.

Что это значит простыми словами

Позади мозжечка в норме есть пространство с ликвором — большая (мозжечково-мозговая) цистерна. У одних людей она просто крупнее среднего, у других между листками паутинной оболочки образуется замкнутый «пузырь» с жидкостью. Оба варианта, как правило, врождённые.

В исследовании Мичиганского университета, где арахноидальные кисты нашли у 1,4% взрослых, примерно треть из них располагалась именно ретроцеребеллярно. Это вторая по частоте локализация после средней черепной ямки.

Важно отличить эти безобидные находки от аномалий развития задней черепной ямки, при которых недоразвит червь мозжечка (мальформация Денди — Уокера), а также от кист, которые давят на мозжечок и четвёртый желудочек.

Как это выглядит в заключении МРТ

Ретроцеребеллярно определяется ликворная киста 30×18 мм, без масс-эффекта на мозжечок и IV желудочек.

Расширение большой цистерны мозга (мега цистерна магна) — вариант развития.

Ретроцеребеллярная арахноидальная киста 45×30 мм с умеренной компрессией гемисфер мозжечка, желудочковая система не расширена.

Опасно ли это

У взрослых без симптомов — как правило, нет. Ретроцеребеллярные кисты редко растут; в наблюдении за арахноидальными кистами у взрослых увеличение отмечено лишь в 2,3% случаев за несколько лет. Такая киста не является опухолью и не перерождается.

Изредка крупная киста сдавливает мозжечок или пути оттока ликвора. Тогда возможны головная боль в затылке, тошнота, шаткость походки, головокружение, а при нарушении оттока — гидроцефалия. У младенцев признаками могут быть быстрый рост окружности головы и задержка моторного развития.

Что делать дальше и к какому врачу

1. Если киста небольшая, без сдавления и жалоб, достаточно консультации невролога.
2. При крупной кисте, сдавлении мозжечка или расширении желудочков — консультация нейрохирурга.
3. Контрольную МРТ обычно делают однократно через 6–12 месяцев, чтобы подтвердить стабильность размеров.
4. Головокружение и головную боль у человека с маленькой кистой врач будет объяснять другими причинами — стоит пройти обследование по профилю жалоб (см. «МРТ при головокружении»).

Детям с такими находками МРТ проводят по особым правилам — подробнее в статье «МРТ ребёнку».

Частые вопросы

Ретроцеребеллярная киста может вызывать головокружение

Небольшая киста без сдавления мозжечка — практически никогда. Связь с симптомами возможна только при крупной кисте, это оценивает нейрохирург.

Чем мега цистерна магна отличается от кисты

Мега цистерна — просто расширенное нормальное пространство, которое свободно сообщается с ликворной системой. Арахноидальная киста — замкнутая полость. Обе находки обычно безобидны.

Нужна ли операция

Только если киста вызывает симптомы, сдавливает мозжечок или нарушает отток ликвора.

Нужно ли повторять МРТ каждый год

Обычно нет. При стабильном размере и отсутствии жалоб наблюдение можно прекратить по решению врача.

Источники

1. Al-Holou WN, Terman S, Kilburg C, et al. Prevalence and natural history of arachnoid cysts in adults // J Neurosurg. 2013;118(2):222-231. PubMed
2. Kollias SS, Ball WS Jr, Prenger EC. Cystic malformations of the posterior fossa: differential diagnosis clarified through embryologic analysis // Radiographics. 1993;13(6):1211-1231. PubMed
3. Morris Z, Whiteley WN, Longstreth WT Jr, et al. Incidental findings on brain magnetic resonance imaging: systematic review and meta-analysis // BMJ. 2009;339:b3016. PubMed

Материал носит справочный характер и не заменяет консультацию врача.