Гипоплазия мозжечка на МРТ: что это значит у ребёнка и взрослого

Гипоплазия мозжечка — это недоразвитие мозжечка или его средней части (червя), при котором он меньше нормы, но имеет в целом правильную форму. Главное отличие от атрофии: при гипоплазии мозжечок изначально сформировался маленьким, а при атрофии был нормальным и уменьшился. Это важно, потому что гипоплазия обычно не прогрессирует, а атрофия — часто прогрессирует.

Что это значит простыми словами

Мозжечок отвечает за координацию, равновесие, плавность движений, а также участвует в речи и обучении. Он формируется в течение всей беременности и первых месяцев жизни, поэтому на его развитие влияют многие факторы.

Возможные причины гипоплазии:

генетические и хромосомные заболевания (в том числе группа понтоцеребеллярных гипоплазий);
внутриутробные инфекции, прежде всего цитомегаловирусная;
глубокая недоношенность и кровоизлияния в мозжечок у недоношенных;
воздействие некоторых веществ во время беременности;
пороки задней черепной ямки, например мальформация Денди — Уокера, при которой недоразвит червь мозжечка и расширен IV желудочек.

Состояние	Что на МРТ	Как обычно протекает
Гипоплазия мозжечка	Мозжечок маленький, борозды обычные	Чаще не прогрессирует
Атрофия мозжечка	Мозжечок уменьшился, борозды расширены	Часто прогрессирует
Ретроцеребеллярная киста / мега цистерна	Мозжечок нормальный, позади него — жидкость	Обычно вариант нормы
Мальформация Денди — Уокера	Недоразвитый червь, расширенный IV желудочек, увеличенная задняя ямка	Зависит от сочетанных пороков

Как это выглядит в заключении МРТ

Червь мозжечка уменьшен в размерах, ротирован кверху, IV желудочек сообщается с расширенной большой цистерной — признаки гипоплазии червя мозжечка (вариант Денди — Уокера).

Гемисферы и червь мозжечка уменьшены, листки мозжечка обычной ширины — гипоплазия мозжечка.

Лёгкая гипоплазия нижних отделов червя; мега цистерна магна.

У взрослых иногда пишут о «небольшом» черве без каких-либо жалоб — это может быть вариант строения, оценивать его нужно вместе с осмотром невролога.

Опасно ли это

Зависит от степени и причины. При выраженной гипоплазии у ребёнка бывают задержка моторного развития, шаткость, низкий мышечный тонус, нистагм, нарушения речи; интеллект может быть как нормальным, так и сниженным. Лёгкая изолированная гипоплазия червя иногда не проявляется вовсе. Если в задней ямке нарушен отток ликвора, может развиться гидроцефалия.

Что делать дальше и к какому врачу

Ребёнку — консультация детского невролога; при подтверждённой гипоплазии часто нужен генетик.
Врач может назначить генетическое обследование, анализы на внутриутробные инфекции, осмотр офтальмолога и сурдолога.
Развитие поддерживают реабилитация, ЛФК, занятия с логопедом и дефектологом.
Если находка выявлена на УЗИ во время беременности, уточнить её помогает МРТ плода — см. статью «МРТ при беременности».

Частые вопросы

Гипоплазия мозжечка прогрессирует

Обычно нет: это порок развития, а не процесс разрушения. Но некоторые генетические формы сочетают недоразвитие и постепенную атрофию, поэтому динамику оценивает невролог.

Можно ли вылечить гипоплазию мозжечка

Восстановить размер мозжечка нельзя, но реабилитация помогает ребёнку развивать координацию, речь и навыки.

Гипоплазия мозжечка у взрослого без жалоб — это опасно

Если нет симптомов, лёгкое уменьшение червя может быть вариантом строения. Обсудите находку с неврологом.

Источники

Poretti A, Boltshauser E, Doherty D. Cerebellar hypoplasia: differential diagnosis and diagnostic approach // Am J Med Genet C Semin Med Genet. 2014;166C(2):211-226. PubMed
Bosemani T, Orman G, Boltshauser E, et al. Congenital abnormalities of the posterior fossa // Radiographics. 2015;35(1):200-220. PubMed

Материал носит справочный характер и не заменяет консультацию врача.

Подробнее в энциклопедии: Мозжечок — Википедия