Фиброаденома на МРТ и УЗИ

Фиброаденома — доброкачественная опухоль молочной железы, состоящая из железистой и соединительной ткани. Это самое частое доброкачественное образование груди у девушек и молодых женщин. Обычно фиброаденома прощупывается как гладкий, плотный, подвижный безболезненный узел или находится случайно на УЗИ либо маммографии.

Что это значит простыми словами

Фиброаденома — это «узелок» из обычной ткани груди, которая разрослась локально под влиянием гормонов. Она может увеличиваться при беременности и кормлении, а после менопаузы часто уменьшается. По обзору Greenberg и соавторов, на фиброаденомы приходится около половины всех биопсий молочной железы; перерождение в рак редкое, а самостоятельное уменьшение встречается часто.

Главные методы — УЗИ и маммография, а не МРТ. У женщин до 30–40 лет начинают с УЗИ, старше — с маммографии и УЗИ. Типичная фиброаденома на УЗИ — овальный узел с чёткими ровными контурами, ориентированный параллельно коже; такую находку относят к категории BI-RADS 3 («вероятно доброкачественное») и наблюдают.

МРТ молочных желёз не назначают для подтверждения фиброаденомы, но её часто видят при скрининге женщин высокого риска или уточнении других находок. Типичная картина: овальное образование, яркое на T2, с тёмными внутренними перегородками, которые не накапливают контраст, и медленным постепенным накоплением контраста.

Как это выглядит в заключении МРТ

В верхненаружном квадранте левой молочной железы овальное образование 14×9 мм с чёткими контурами, гиперинтенсивное на T2, с непрерывно нарастающим накоплением контраста и неконтрастирующимися перегородками — фиброаденома. BI-RADS 2.

Образование правой молочной железы 22 мм, по сравнению с исследованием годичной давности увеличилось на 6 мм. BI-RADS 4 — рекомендована биопсия.

Множественные фиброаденомы обеих молочных желёз до 11 мм.

Опасно ли это

Как правило, нет. Обычная фиброаденома не повышает существенно риск рака, а превращение её в рак встречается очень редко. Повод насторожиться — быстрый рост, размер больше 3–4 см, появление нового узла после 35–40 лет: в таких случаях нужно исключить филлоидную (листовидную) опухоль или рак, а это делают с помощью биопсии.

Что делать дальше и к какому врачу

1. Покажите заключение маммологу (онкологу-маммологу).
2. Если категория BI-RADS 2 или 3, обычно назначают контрольное УЗИ через 6 месяцев, затем через год-два.
3. При BI-RADS 4 и выше, росте или сомнениях — трепан-биопсия под контролем УЗИ.
4. Удаление или вакуумная аспирационная резекция возможны при крупном размере, росте, дискомфорте или по желанию пациентки.

Частые вопросы

Может ли фиброаденома перейти в рак?

Крайне редко. Поэтому типичную фиброаденому чаще наблюдают, а не удаляют.

Нужна ли МРТ, если фиброаденому нашли на УЗИ?

Обычно нет. МРТ молочных желёз назначают по особым показаниям: высокий наследственный риск, неясные результаты маммографии и УЗИ, оценка распространённости рака.

Может ли фиброаденома рассосаться?

Да, особенно небольшая и у молодых женщин. После менопаузы фиброаденомы часто уменьшаются и могут обызвествляться.

Можно ли беременеть и кормить грудью?

Да. Во время беременности узел может немного вырасти; контроль УЗИ проводят по рекомендации врача.

Источники

1. Greenberg R, Skornick Y, Kaplan O. Management of breast fibroadenomas // J Gen Intern Med. 1998;13(9):640-645. PubMed
2. Mann RM, Balleyguier C, Baltzer PA, et al. Breast MRI: EUSOBI recommendations for women's information // Eur Radiol. 2015;25(12):3669-3678. PubMed
3. Ajmal M, Khan M, Van Fossen K. Breast Fibroadenoma // StatPearls. Treasure Island (FL): StatPearls Publishing. PubMed

Материал носит справочный характер и не заменяет консультацию врача.

Подробнее в энциклопедии: Фиброаденома — Википедия