Расшифровать МРТ
Глоссарий · Органы

Мастопатия на МРТ и УЗИ

Мастопатия — Мастопатия (фиброзно-кистозные изменения) — доброкачественные изменения ткани молочных желёз с кистами и уплотнениями, связанные с гормональным циклом; обычно не требуют лечения.

Также пишут: мастопатияфиброзно-кистозная мастопатиядиффузная мастопатияфиброзно-кистозные измененияФКМ

Редакция МРТ ИнфоКак мы проверяем материалы2 источника3 мин чтения

Мастопатия — принятое в России название доброкачественных изменений ткани молочных желёз, в международной литературе чаще говорят о фиброзно-кистозных изменениях или доброкачественной болезни груди. Это сочетание кист, разрастания соединительной ткани и железистых долек. Изменения связаны с гормональными колебаниями и очень часто встречаются у женщин детородного возраста.

Что это значит простыми словами

Под влиянием эстрогенов и прогестерона ткань груди каждый месяц немного набухает и возвращается к исходному состоянию. Со временем в ней могут образоваться мелкие кисты, участки уплотнения, расширенные протоки. Перед менструацией грудь становится болезненной и «зернистой» на ощупь. Многие специалисты считают такие изменения скорее вариантом нормы, чем болезнью.

МРТ не используют для диагностики мастопатии. Основные методы — УЗИ (у молодых женщин) и маммография (обычно после 40 лет). МРТ молочных желёз назначают по особым показаниям: скрининг при высоком наследственном риске, неясные результаты маммографии и УЗИ, оценка распространённости рака. Рекомендации EUSOBI советуют делать МРТ груди в первой половине цикла (на 7–14 день), потому что во второй половине ткань сильнее накапливает контраст и картина «мастопатии» может маскировать или имитировать патологию.

НаходкаКак выглядит на МРТЧто обычно означает
Простые кистыОчень яркие на T2, без накопления контрастаДоброкачественно, BI-RADS 2
Фоновое накопление контрастаДиффузное «пятнистое» усиление тканиГормональный фон, зависит от дня цикла
Расширенные протокиТрубчатые структуры у соскаЧасто вариант нормы
Отдельный узелОчаг с собственными контурамиНужна оценка по BI-RADS

Как это выглядит в заключении МРТ

МР-признаки диффузных фиброзно-кистозных изменений обеих молочных желёз. Множественные кисты до 8 мм. Фоновое контрастное усиление умеренное. BI-RADS 2.

Диффузная фиброзно-кистозная мастопатия с преобладанием кистозного компонента.

На фоне фиброзно-кистозных изменений участок немассового накопления контраста в правой железе 15 мм — BI-RADS 4, рекомендована биопсия.

Самое важное в заключении — категория BI-RADS: именно она говорит, нужны ли дальнейшие действия.

Опасно ли это

Обычные фиброзно-кистозные изменения не опасны. В крупном исследовании клиники Мейо (Hartmann и соавт., NEJM, 2005; 9087 женщин) непролиферативные изменения, на которые пришлось 67% биопсий, повышали риск рака груди незначительно (относительный риск 1,27). Пролиферативные изменения без атипии повышали риск до 1,88, а атипическая гиперплазия — в 4,24 раза. Отличить эти варианты можно только по биопсии, а не по МРТ.

Что делать дальше и к какому врачу

  1. Обратитесь к маммологу с заключением и снимками.
  2. При BI-RADS 1–2 — обычное профилактическое обследование по возрасту.
  3. При BI-RADS 3 — контрольное исследование через 6 месяцев; при BI-RADS 4–5 — биопсия.
  4. При выраженной циклической боли помогают правильно подобранный бюстгальтер и обезболивающие; гормональные препараты назначает только врач.

Частые вопросы

Мастопатия переходит в рак?

Обычные фиброзно-кистозные изменения в рак не превращаются и почти не повышают риск. Внимания требуют пролиферативные изменения и атипия, которые выявляют по биопсии.

Нужно ли лечить мастопатию?

Если нет выраженной боли и подозрительных находок, лечение не требуется. Достаточно регулярного обследования по возрасту.

В какой день цикла делать МРТ груди?

Рекомендации EUSOBI советуют 7–14 день цикла: в это время фоновое накопление контраста минимально.

Можно ли увидеть мастопатию на МРТ без контраста?

Кисты видны и без контраста, но для оценки молочных желёз на МРТ контраст практически обязателен: без него не оценить подозрительные участки.

Источники

  1. Hartmann LC, Sellers TA, Frost MH, et al. Benign breast disease and the risk of breast cancer // N Engl J Med. 2005;353(3):229-237. PubMed
  2. Mann RM, Balleyguier C, Baltzer PA, et al. Breast MRI: EUSOBI recommendations for women's information // Eur Radiol. 2015;25(12):3669-3678. PubMed

Материал носит справочный характер и не заменяет консультацию врача.

Подробнее в энциклопедии: Мастопатия — Википедия

Связанные термины

ФиброаденомаФиброаденома — доброкачественная опухоль молочной железы из железистой и соединительной ткани, чаще у молодых женщин; в рак перерождается крайне редко, обычно её наблюдают.BI-RADSBI-RADS — шкала ACR из 7 категорий (0–6), по которой врач оценивает вероятность рака молочной железы по маммографии, УЗИ или МРТ и выбирает дальнейшую тактику.Динамическое контрастирование (DCE)DCE — МРТ с серией быстрых снимков до, во время и после введения контраста; показывает, как быстро ткань накапливает и отдаёт контраст.Гиперинтенсивный сигналГиперинтенсивный сигнал — участок, который на МРТ ярче окружающей ткани в данном режиме; сам по себе это описание, а не диагноз.Вариант нормыОсобенность строения, которая отличается от «учебниковой» анатомии, но встречается у многих здоровых людей и не требует лечения.
Статья была полезной?