T2* (T2-звёздочка) на МРТ: что это за режим и что он показывает

**T2* (читается «Т2-звёздочка»)** — это режим магнитно-резонансной томографии, построенный на последовательности градиентного эха (GRE). Он особенно чувствителен к веществам, которые искажают локальное магнитное поле: гемосидерину после кровоизлияний, железу, кальцию, воздуху и металлу. Такие участки на T2* выглядят как тёмные «провалы» сигнала, часто крупнее реального размера.

Что это значит простыми словами

После радиочастотного импульса сигнал от тканей постепенно затухает. В обычных T2-взвешенных последовательностях (спин-эхо) аппарат «выравнивает» мелкие неоднородности поля, и изображение получается чистым. В градиентном эхе этого выравнивания нет, поэтому любая частица, которая слегка намагничивается, создаёт вокруг себя зону быстрого затухания. Звёздочка в названии как раз обозначает это «ускоренное» затухание с учётом неоднородностей.

Для пациента это означает одно: T2* — своего рода «детектор» старой крови и минеральных отложений. Поэтому его добавляют в протокол, когда врач ищет:

микрокровоизлияния при гипертонии, амилоидной ангиопатии, после травмы;
каверномы и следы старых кровоизлияний (гемосидерин);
кровоизлияние при инсульте и геморрагическое пропитывание очага;
кальцинаты (хотя отличить их от крови по одному T2* нельзя);
отложение железа в миокарде и печени — для этого используют количественное T2*-картирование.

Более современная модификация этого принципа — SWI: она ещё чувствительнее и с помощью фазовых изображений помогает отличить кальций от крови.

Режим	На что чувствителен	Как выглядит кровь/кальций
T2 (спин-эхо)	Вода, отёк, кисты	Старая кровь видна плохо
T2* (GRE)	Гемосидерин, железо, кальций, воздух, металл	Тёмные точки и пятна с «ореолом»
SWI	То же, но сильнее, плюс мелкие вены	Тёмные очаги, по фазе можно различить кровь и кальций

Как это выглядит в заключении МРТ

Режим чаще всего упоминается в описании как источник находки:

На T2*-ВИ (GRE) в правой лобной доле определяется точечный участок выпадения сигнала до 3 мм — вероятно, микрокровоизлияние.

В режиме T2* признаков отложения гемосидерина не выявлено.

Образование с гипоинтенсивным ободком на T2*, характерным для отложений гемосидерина — вероятно, кавернома.

Артефакты от металлоконструкций на градиентных последовательностях ограничивают оценку.

Слово «гипоинтенсивный» означает тёмный (гипоинтенсивный сигнал). Сам по себе тёмный участок на T2* — не диагноз: это может быть кровь, кальций, сосуд с быстрым кровотоком или артефакт от металла.

Опасно ли это

Режим T2* безопасен: это лишь способ получения изображения, без дополнительного облучения и без контраста. Значение имеет то, что в нём нашли. Единичные микрокровоизлияния у пожилого человека — частая находка, множественные — маркер болезни мелких сосудов. Свежее кровоизлияние — уже экстренная ситуация, но о нём обычно сообщают сразу.

Важно, что T2* «раздувает» находки: тёмное пятно выглядит больше, чем реальный очаг (эффект blooming). Поэтому размеры на T2* и на других последовательностях могут различаться — это нормально.

Что делать дальше и к какому врачу

Если в заключении есть находки на T2* (микрокровоизлияния, гемосидерин), покажите его неврологу.
Не отменяйте самостоятельно препараты, разжижающие кровь, даже если найдены микрокровоизлияния: решение о терапии принимает врач с учётом всех рисков.
Если нужно отличить кальцинат от крови, врач может назначить SWI с фазовыми изображениями или КТ.
Для оценки железа в сердце и печени используется отдельный количественный протокол — его назначает кардиолог или гематолог.

Как разобраться с остальными пунктами заключения, рассказано в статье «Расшифровка МРТ».

Частые вопросы

Чем T2* отличается от T2

T2 получают методом спин-эха, который скрывает мелкие неоднородности поля. T2* получают градиентным эхом, поэтому он чувствителен к крови, железу и кальцию, но и больше страдает от артефактов.

T2* и SWI — это одно и то же

Нет. Оба режима используют градиентное эхо, но SWI дополнительно обрабатывает фазу сигнала, поэтому чувствительнее к микрокровоизлияниям и помогает отличить кровь от кальция.

Нужен ли контраст для T2*

Нет, режим выполняется без контрастного вещества.

Почему в моём протоколе не было T2*

Его включают по задаче: при подозрении на кровоизлияние, травму, каверному, деменцию. В базовом протоколе некоторых клиник вместо него используют SWI.

Источники

Chavhan GB, Babyn PS, Thomas B, Shroff MM, Haacke EM. Principles, techniques, and applications of T2*-based MR imaging and its special applications // Radiographics. 2009;29(5):1433-1449. PubMed
Bitar R, Leung G, Perng R, et al. MR pulse sequences: what every radiologist wants to know but is afraid to ask // Radiographics. 2006;26(2):513-537. PubMed
Greenberg SM, Vernooij MW, Cordonnier C, et al. Cerebral microbleeds: a guide to detection and interpretation // Lancet Neurol. 2009;8(2):165-174. PubMed
Anderson LJ, Holden S, Davis B, et al. Cardiovascular T2-star (T2*) magnetic resonance for the early diagnosis of myocardial iron overload // Eur Heart J. 2001;22(23):2171-2179. PubMed

Материал носит справочный характер и не заменяет консультацию врача.