Кальцинаты головного мозга на МРТ: что это и опасно ли

Кальцинаты головного мозга — это участки отложения солей кальция в веществе мозга, его оболочках или сосудах. Большинство из них физиологические и появляются с возрастом: в шишковидной железе, сосудистых сплетениях, серпе мозга, базальных ганглиях. Реже кальцинаты указывают на перенесённую инфекцию, сосудистую мальформацию, опухоль или нарушение обмена кальция.

Что это значит простыми словами

Кальций может откладываться в тканях, которые долго «работают» или были когда-то повреждены. Отличают несколько групп кальцинатов:

Группа	Примеры	Как обычно оценивают
Физиологические (возрастные)	Шишковидная железа, сосудистые сплетения, серп и намёт, бледный шар у пожилых	Норма, наблюдение не нужно
После инфекций	Нейроцистицеркоз, токсоплазмоз, врождённая ЦМВ-инфекция, туберкулёма	Зависит от симптомов и истории
Сосудистые	Кавернома, АВМ, атеросклероз артерий	Оценка сосудистым нейрохирургом
Опухолевые	Олигодендроглиома, менингиома, краниофарингиома	Нужна МРТ с контрастом
Обменные и генетические	Гипопаратиреоз, первичная семейная кальцификация (болезнь Фара), туберозный склероз	Анализы на кальций, фосфор, паратгормон

Обызвествление шишковидной железы и сосудистых сплетений встречается у большинства взрослых и не требует никаких действий.

Как это выглядит в заключении МРТ

В проекции бледных шаров с обеих сторон — симметричные участки гипоинтенсивного сигнала на T2* и SWI, по фазовым изображениям соответствуют кальцинатам.

Обызвествление шишковидной железы, сосудистых сплетений боковых желудочков (возрастные изменения).

В правой лобной доле — точечный кальцинат без перифокального отёка и накопления контраста.

Множественные кальцинаты в веществе мозга — рекомендовано сопоставление с данными КТ.

Почему МРТ видит кальцинаты хуже КТ

Кальций почти не даёт сигнала на МРТ и может выглядеть и тёмным, и светлым — в зависимости от формы отложения. Поэтому КТ остаётся лучшим методом для подтверждения кальцинатов. На МРТ их лучше всего видно в режимах T2* и SWI, а фазовые изображения SWI помогают отличить кальций от гемосидерина (следа старой крови): у них противоположные магнитные свойства.

Опасно ли это

Сами по себе кальцинаты не растут и не «давят» на мозг. Значение имеет их причина:

одиночные возрастные кальцинаты в типичных местах — вариант нормы;
симметричная кальцификация базальных ганглиев у молодого человека или выраженная — повод проверить обмен кальция и фосфора;
кальцинаты вместе с образованием, отёком или накоплением контраста требуют уточнения;
множественные кальцинаты с эпилептическими приступами могут быть следом паразитарной инфекции.

Что делать дальше и к какому врачу

Покажите заключение неврологу. Если кальцинаты физиологические, наблюдение обычно не нужно.
При кальцинатах базальных ганглиев врач может назначить анализы: кальций, фосфор, паратгормон, витамин D.
Для уточнения иногда назначают КТ головы — она лучше всего подтверждает кальций. Разница методов разобрана в статье «МРТ или КТ».
При образованиях с кальцинатами нужна консультация нейрохирурга и МРТ с контрастом.

Частые вопросы

Кальцинаты в мозге — это опухоль

Обычно нет. Чаще всего это возрастные отложения в типичных местах. Кальцинаты бывают в некоторых опухолях, но тогда рядом видно само образование.

Можно ли «растворить» кальцинаты

Лекарств, которые убирают кальцинаты, нет. Лечат причину: корректируют обмен кальция, лечат инфекцию или эпилепсию.

Почему МРТ написала про кальцинат, а КТ его не подтвердила

На МРТ тёмные точки могут оказаться кровью, сосудом или артефактом. КТ точнее показывает именно кальций, поэтому окончательный ответ даёт сопоставление методов.

Что такое болезнь Фара

Это устаревшее название первичной семейной кальцификации мозга — редкого состояния с выраженной симметричной кальцификацией базальных ганглиев и других структур. Диагноз ставит невролог после исключения других причин.

Источники

Grech R, Grech S, Mizzi A. Intracranial calcifications. A pictorial review // Neuroradiol J. 2012;25(4):427-451. PubMed
Saade C, Najem E, Asmar K, et al. Intracranial calcifications on CT: an updated review // J Radiol Case Rep. 2019;13(8):1-18. PubMed
Yamada N, Imakita S, Sakuma T, Takamiya M. Intracranial calcification on gradient-echo phase image: depiction of diamagnetic susceptibility // Radiology. 1996;198(1):171-178. PubMed
Chavhan GB, Babyn PS, Thomas B, Shroff MM, Haacke EM. Principles, techniques, and applications of T2*-based MR imaging and its special applications // Radiographics. 2009;29(5):1433-1449. PubMed

Материал носит справочный характер и не заменяет консультацию врача.

Подробнее в энциклопедии: Кальциноз — Википедия