Остеохондроз на МРТ

Остеохондроз позвоночника — принятое в России собирательное название возрастных (дегенеративно-дистрофических) изменений межпозвонковых дисков и прилежащих к ним отделов позвонков: потери воды диском, снижения его высоты, выпячиваний, краевых костных разрастаний. Фраза «МР-картина остеохондроза» в заключении описывает снимок, а не объясняет причину боли.

Что это значит простыми словами

С возрастом диски теряют воду, становятся ниже и менее упругими, позвонки по краям «обрастают» костными выступами. Рентгенолог видит это на снимках и суммирует одним словом — «остеохондроз». Это примерно как седина или морщины, только внутри позвоночника.

Честно о терминологии. В России термин используют с 1960-х годов, он есть в клинических рекомендациях Минздрава «Дегенеративные заболевания позвоночника» (2021) и в МКБ-10 (код M42.1 — остеохондроз позвоночника у взрослых). Но в англоязычной медицине словом osteochondrosis обычно называют другие болезни — нарушения роста костей у детей и подростков. Возрастные изменения дисков там описывают конкретнее: дегенерация диска, протрузия, спондилёз, спондилоартроз, изменения Modic. А боль в спине без признаков серьёзной причины называют «неспецифической» — и не приписывают её автоматически изменениям на снимках.

Как это выглядит в заключении МРТ

МР-картина остеохондроза поясничного отдела позвоночника, протрузий дисков L4–L5, L5–S1.

Признаки распространённого остеохондроза шейного отдела: снижение высоты и сигнала дисков C4–C7, задние остеофиты.

Дегенеративно-дистрофические изменения пояснично-крестцового отдела позвоночника (остеохондроз, спондилоартроз).

Под этим словом обычно стоят конкретные находки: дегидратация (потеря сигнала диска на Т2), снижение высоты диска, протрузии и грыжи, остеофиты, изменения замыкательных пластинок. Иногда пишут «остеохондроз 2 степени» или «периода» — единой международной шкалы с такими названиями нет. Для оценки самих дисков на МРТ чаще используют шкалу Pfirrmann:

Опасно ли это

Сам по себе — нет. В систематическом обзоре Brinjikji и соавт. (2015) признаки дегенерации дисков нашли у 37 % людей без боли в 20 лет, у 80 % — в 50 лет и у 96 % — в 80 лет. Поэтому «остеохондроз» на МРТ есть почти у каждого взрослого, и он плохо предсказывает, будет ли болеть спина.

Значение имеют не слово «остеохондроз», а конкретные осложнения, если они совпадают с симптомами: сдавление нервного корешка, стеноз позвоночного канала, миелопатия.

Что делать дальше и к какому врачу

1. Если МРТ делали из-за боли — обсудите результат с неврологом. Врач оценит, есть ли признаки сдавления нервов, и подберёт лечение.
2. При неспецифической боли наиболее полезны сохранение активности и лечебная физкультура; «лечить остеохондроз» как отдельную находку на снимке не нужно.
3. Если находка случайная и спина не болит, никаких действий не требуется.

Подробнее в энциклопедии: Остеохондроз позвоночника — Википедия