Спондилёз на МРТ

Спондилёз — это возрастные (дегенеративные) изменения позвоночника, главный признак которых — костные разрастания по краям тел позвонков, остеофиты. В российских заключениях словом «спондилёз» обычно обозначают именно краевые остеофиты, а в англоязычной литературе spondylosis — более широкое понятие, близкое к нашему «остеохондрозу».

Что это значит простыми словами

Когда межпозвонковый диск с возрастом теряет высоту и упругость, нагрузка на края позвонков меняется. Кость реагирует на это ростом: по краям тел позвонков появляются «шипы» или «губы» — остеофиты. Иногда соседние остеофиты сближаются и образуют костные «мостики».

Спондилёз — частая и во многом ожидаемая возрастная находка. В классической работе Gore и соавт. (1986) у людей без жалоб к 60–65 годам хотя бы один признак дегенерации шейного отдела на рентгенограммах был у 95 % мужчин и 70 % женщин.

Как соотносятся похожие слова в заключениях:

Как это выглядит в заключении МРТ

Признаки спондилёза: передние и задние краевые остеофиты тел C4–C6.

Деформирующий спондилёз грудного отдела позвоночника.

Спондилёз, остеохондроз поясничного отдела; задние остеофиты L4–L5 сужают межпозвонковые отверстия.

Остеофиты лучше видны на рентгене и КТ, но МРТ показывает главное для пациента — сдавливают ли они нервы: корешки в межпозвонковых отверстиях или спинной мозг в позвоночном канале. Поэтому обращайте внимание на слова «задние остеофиты», «сужение» и «компрессия».

Опасно ли это

Передние и боковые остеофиты, как правило, ничем не угрожают: они растут в сторону от нервов и чаще всего являются случайной находкой. Сами по себе «шипы» не означают, что спина будет болеть.

Значение имеют задние остеофиты, растущие в сторону позвоночного канала и межпозвонковых отверстий. Вместе с выпячиванием диска и утолщением связок они могут вызвать фораминальный стеноз и сдавление корешка, стеноз позвоночного канала, а в шейном отделе — миелопатию.

Что делать дальше и к какому врачу

1. При случайной находке без жалоб ничего делать не нужно.
2. При боли в шее или спине, отдающей в руку или ногу, онемении или слабости — к неврологу.
3. При признаках сдавления спинного мозга (неловкость рук, неустойчивость походки) нужна консультация нейрохирурга.
4. Остеофиты не «рассасываются» от массажа или препаратов; лечение направлено на симптомы и сохранение подвижности.

Частые вопросы

Чем спондилёз отличается от остеохондроза?

В российской терминологии остеохондроз — изменения диска, спондилёз — костные разрастания по краям позвонков. Обычно они идут вместе и отражают один возрастной процесс.

Можно ли убрать остеофиты?

Хирургически — да, но это делают только при сдавлении нервов. Сами по себе остеофиты не лечат.

Спондилёз — это возрастная норма?

У людей старше 50–60 лет это очень частая находка, в том числе без каких-либо жалоб. Значение имеют симптомы и сдавление нервов.

Нужна ли МРТ, если спондилёз уже виден на рентгене?

МРТ назначают, если есть симптомы со стороны нервов: она показывает корешки, спинной мозг и диски, которые не видны на рентгене.

Источники

1. Gore DR, Sepic SB, Gardner GM. Roentgenographic findings of the cervical spine in asymptomatic people // Spine. 1986;11(6):521-4. PubMed
2. Kettler A, Wilke HJ. Review of existing grading systems for cervical or lumbar disc and facet joint degeneration // Eur Spine J. 2006;15(6):705-18. PubMed
3. Brinjikji W, Luetmer PH, Comstock B, et al. Systematic literature review of imaging features of spinal degeneration in asymptomatic populations // AJNR Am J Neuroradiol. 2015;36(4):811-6. PubMed
4. Fehlings MG, Tetreault LA, Riew KD, et al. A clinical practice guideline for the management of patients with degenerative cervical myelopathy // Global Spine J. 2017;7(3 Suppl):70S-83S. PubMed

Материал носит справочный характер и не заменяет консультацию врача.

Подробнее в энциклопедии: Спондилёз — Википедия