Унковертебральный артроз на МРТ шеи

Унковертебральный артроз — это возрастные (дегенеративные) изменения унковертебральных суставов шейного отдела позвоночника — небольших сочленений между крючковидными отростками нижележащего позвонка и краем вышележащего. Их также называют суставами Люшка. Главное следствие такого артроза — костные разрастания, которые сужают межпозвонковые отверстия, где проходят корешки, отвечающие за руки.

Что это значит простыми словами

Тела шейных позвонков с C3 по C7 по бокам приподняты небольшими «бортиками» — крючковидными отростками. Они придерживают диск и вышележащий позвонок от бокового смещения, как бортики тарелки. По обзору Hartman (2014), сочленения между ними развиваются с возрастом и по мере дегенерации дисков.

Когда шейный диск теряет высоту, нагрузка на крючковидные отростки растёт, и по их краям появляются остеофиты. Они направлены назад и вбок — прямо к межпозвонковому отверстию, через которое выходит нервный корешок. Поэтому унковертебральный артроз — одна из основных причин фораминального стеноза в шее.

Как это выглядит в заключении МРТ

Унковертебральный артроз C5–C6, C6–C7 с умеренным сужением межпозвонковых отверстий с обеих сторон.

Унковертебральные остеофиты C6–C7 слева, выраженное сужение левого межпозвонкового отверстия, компрессия корешка C7.

Признаки остеохондроза, унковертебрального артроза шейного отдела позвоночника.

Сужение отверстий лучше всего видно на косых или аксиальных срезах МРТ; КТ точнее показывает сами костные разрастания. Чаще всего изменения находят на уровнях C5–C6 и C6–C7, где подвижность шеи наибольшая.

Опасно ли это

Унковертебральный артроз — частая возрастная находка, и у многих людей он не вызывает никаких симптомов. Он может сочетаться с болью и скованностью в шее, но связь с болью оценивает врач.

Значение имеет сдавление корешка: стреляющая боль в руку, онемение пальцев, слабость отдельных мышц — шейная радикулопатия. Реже крупные остеофиты, направленные кзади, участвуют в сдавлении спинного мозга (миелопатия). Описаны и редкие случаи влияния на позвоночную артерию, проходящую рядом.

Что делать дальше и к какому врачу

1. При боли в шее, отдающей в руку, онемении или слабости — к неврологу.
2. Обычно начинают с консервативного лечения: лечебная физкультура для шеи и плечевого пояса, коррекция рабочей позы, обезболивание по назначению врача; иногда — инъекции у корешка.
3. При стойкой выраженной радикулярной боли, нарастающей слабости мышц руки или признаках миелопатии — к нейрохирургу. Операция расширяет отверстие (фораминотомия) или устраняет сдавление спереди.

Частые вопросы

Унковертебральный артроз — это остеохондроз?

Это часть того же возрастного процесса в шейном отделе. В заключении его выделяют отдельно, потому что он чаще других изменений сужает межпозвонковые отверстия.

Почему немеют пальцы руки?

Если остеофит сдавливает корешок C6, C7 или C8, онемение появляется в пальцах, за чувствительность которых отвечает этот корешок.

Можно ли вылечить артроз унковертебральных суставов?

Изменения кости не исчезают, но симптомы у большинства пациентов уменьшаются при консервативном лечении.

Влияет ли он на кровоснабжение мозга?

Такое возможно лишь в редких случаях. Головокружение и головную боль обычно не связывают с этим артрозом без дополнительного обследования.

Источники

1. Hartman J. Anatomy and clinical significance of the uncinate process and uncovertebral joint: a comprehensive review // Clin Anat. 2014;27(3):431-40. PubMed
2. Kettler A, Wilke HJ. Review of existing grading systems for cervical or lumbar disc and facet joint degeneration // Eur Spine J. 2006;15(6):705-18. PubMed
3. Fehlings MG, Tetreault LA, Riew KD, et al. A clinical practice guideline for the management of patients with degenerative cervical myelopathy // Global Spine J. 2017;7(3 Suppl):70S-83S. PubMed

Материал носит справочный характер и не заменяет консультацию врача.