Компрессия корешка на МРТ
Компрессия нервного корешка — Сдавление спинномозгового нервного корешка грыжей диска, остеофитом или суженным отверстием. Может вызывать радикулопатию — боль, онемение и слабость в руке или ноге.
Также пишут: сдавление корешкакомпрессия корешкакомпримирование корешкаирритация корешкаконтакт с корешкомрадикулопатиякорешковый синдром
Компрессия нервного корешка — это сдавление спинномозгового корешка (нерва, выходящего из спинного мозга или дурального мешка) грыжей диска, остеофитом, утолщённой связкой или суженным межпозвонковым отверстием. Клинически сдавление проявляется радикулопатией: стреляющей болью, онемением или слабостью в зоне, за которую отвечает этот корешок.
Что это значит простыми словами
От спинного мозга на каждом уровне отходят пары корешков — к рукам, туловищу и ногам. По пути они проходят через узкие участки: латеральный карман позвоночного канала и межпозвонковое отверстие. Если там что-то выпячивается, корешок может быть задет, смещён или сжат.
Рентгенологи описывают степень воздействия на корешок по-разному. Одна из распространённых систем — шкала Pfirrmann и соавт. (2004), которая хорошо совпала с находками во время операций:
Как это выглядит в заключении МРТ
Задняя парамедианная грыжа диска L5–S1 слева контактирует с левым корешком S1.
Фораминальная протрузия диска C5–C6 справа с компрессией правого корешка C6.
Грыжа диска L4–L5 смещает и компримирует корешок L5 в латеральном кармане.
Слово «ирритация» (раздражение) встречается в российских заключениях, но не имеет строгого рентгенологического определения: обычно им описывают контакт без явной деформации корешка.
| Корешок | Где боль и онемение | Что может ослабеть |
|---|---|---|
| C6 | наружная сторона предплечья, большой палец | сгибание в локте, разгибание кисти |
| C7 | задняя сторона руки, средний палец | разгибание в локте |
| L4 | передняя поверхность бедра и внутренняя сторона голени | разгибание колена |
| L5 | наружная сторона голени, тыл стопы, большой палец | подъём стопы и большого пальца |
| S1 | задняя поверхность голени, подошва, мизинец | вставание на носки, ахиллов рефлекс |
Опасно ли это
Опасность определяется не формулировкой, а симптомами. Контакт с корешком нередко находят у людей без боли. Даже при настоящей радикулопатии большинство пациентов поправляется без операции: исследования SPORT и Peul и соавт. показали, что через год-два результаты консервативного и хирургического лечения сопоставимы, хотя операция быстрее уменьшает боль.
Тревожные ситуации — нарастающая слабость мышц (например, «шлёпающая» стопа) и одновременное сдавление нескольких корешков конского хвоста с нарушением функции тазовых органов.
Что делать дальше и к какому врачу
- К неврологу: он проверит рефлексы, чувствительность и силу мышц и определит, совпадает ли пострадавший корешок с находкой на МРТ.
- Обычно начинают с обезболивания, сохранения посильной активности, лечебной физкультуры; иногда применяют эпидуральные инъекции.
- Консультация нейрохирурга — при выраженной или нарастающей слабости, при сильной боли, не уменьшающейся на фоне лечения, при синдроме конского хвоста.
Частые вопросы
«Контакт с корешком» — это компрессия?
Нет. Контакт означает, что грыжа касается корешка, но не сдавливает его. Значение этой находки определяется только симптомами.
Почему на МРТ компрессия, а боли нет?
Корешок может приспособиться к медленному сдавлению, а боль зависит ещё и от воспаления. Совпадение снимков и симптомов бывает не всегда.
Нужна ли операция при компрессии корешка?
Не всегда. Её рассматривают при нарастающей слабости, синдроме конского хвоста или длительной сильной боли без эффекта от лечения.
Что такое ирритация корешка?
Это неформальный термин российских заключений; обычно он описывает контакт грыжи с корешком без его деформации.
Источники
- Pfirrmann CW, Dora C, Schmid MR, et al. MR image-based grading of lumbar nerve root compromise due to disk herniation: reliability study with surgical correlation // Radiology. 2004;230(2):583-8. PubMed
- Kreiner DS, Hwang SW, Easa JE, et al. An evidence-based clinical guideline for the diagnosis and treatment of lumbar disc herniation with radiculopathy // Spine J. 2014;14(1):180-91. PubMed
- Weinstein JN, Tosteson TD, Lurie JD, et al. Surgical vs nonoperative treatment for lumbar disk herniation: the Spine Patient Outcomes Research Trial (SPORT): a randomized trial // JAMA. 2006;296(20):2441-50. PubMed
- Peul WC, van Houwelingen HC, van den Hout WB, et al. Surgery versus prolonged conservative treatment for sciatica // N Engl J Med. 2007;356(22):2245-56. PubMed
Материал носит справочный характер и не заменяет консультацию врача.
Подробнее в энциклопедии: Радикулопатия — Википедия
Связанные термины
Спасибо! Ваш ответ помогает улучшать материалы.