Расшифровать МРТ
Глоссарий · Позвоночник

Конский хвост на МРТ

Конский хвост — Пучок нервных корешков ниже окончания спинного мозга (обычно ниже уровня L1–L2), который лежит в дуральном мешке поясничного и крестцового отделов; это нормальная анатомическая структура.

Также пишут: корешки конского хвостаcauda equinaконус спинного мозгамозговой конустерминальная нить

Редакция МРТ ИнфоКак мы проверяем материалы4 источника4 мин чтения

Конский хвост — это пучок нервных корешков, который начинается от нижнего конца спинного мозга (мозгового конуса) и спускается внутри дурального мешка через поясничный и крестцовый отделы позвоночного канала. Своё название он получил за сходство с лошадиным хвостом. Это нормальная анатомическая структура, а не болезнь; её упоминание в заключении МРТ ещё не означает патологии.

Что это значит простыми словами

У взрослого человека позвоночник растёт быстрее спинного мозга, поэтому сам спинной мозг заканчивается примерно на уровне первого–второго поясничных позвонков. Ниже позвоночный канал заполнен уже не мозгом, а длинными корешками, которые идут вниз к «своим» межпозвонковым отверстиям. Каждый корешок отвечает за движения и чувствительность определённых зон ног, промежности, а также за работу мочевого пузыря и кишечника.

На Т2-взвешенных снимках корешки конского хвоста выглядят как тонкие тёмные нити в ярком ликворе. В положении лёжа на спине они в норме свободно располагаются в задних отделах дурального мешка.

нижняя треть L1
среднее положение конца спинного мозга у взрослых
Saifuddin, 1998
Th12–L3
диапазон положения конуса у взрослых
Saifuddin, 1998
504
взрослых без деформаций позвоночника вошли в это исследование
Saifuddin, 1998

Важно различать два термина:

ТерминЧто этоНужна ли срочная помощь
Конский хвостНормальная анатомическая структура — пучок корешковНет
Синдром конского хвостаСдавление этих корешков с нарушением функции тазовых органов и ногДа, экстренно

Как это выглядит в заключении МРТ

Конус спинного мозга расположен на уровне L1, корешки конского хвоста без особенностей.

Корешки конского хвоста скучены (сгруппированы) на уровне L3–L4 за счёт выраженного стеноза позвоночного канала.

Неравномерное утолщение и слипание корешков конского хвоста, смещение их к периферии дурального мешка — признаки, характерные для арахноидита.

Первая формулировка описывает норму. Вторая говорит о сдавлении корешков при стенозе позвоночного канала или крупной грыже. Третья относится к арахноидиту — хроническому воспалению паутинной оболочки, которое бывает после операций, инфекций или кровоизлияний; классическое описание его МР-признаков дали Ross и соавт. (1987).

Опасно ли это

Если в заключении написано «конский хвост без особенностей» или «конус на обычном уровне» — это нормальное описание анатомии, и беспокоиться не о чем.

Внимания требуют изменения: сдавление корешков грыжей диска или стенозом, низкое расположение конуса (иногда признак фиксированного спинного мозга, особенно в сочетании с утолщённой терминальной нитью или незаращением дуг), слипание корешков, объёмные образования. Их значение определяет врач с учётом симптомов.

Что делать дальше и к какому врачу

  1. Если корешки описаны как нормальные, отдельных действий из-за этой фразы не требуется — обсуждайте с врачом другие находки заключения.
  2. При описании сдавления или скученности корешков обратитесь к неврологу; при выраженном стенозе или неврологических нарушениях — к нейрохирургу.
  3. При низком положении конуса или изменениях терминальной нити, особенно у детей, нужна консультация нейрохирурга.

Частые вопросы

Конский хвост — это диагноз?

Нет. Это название нормальной части нервной системы. Диагнозом является синдром конского хвоста — сдавление этих корешков.

Где заканчивается спинной мозг?

Чаще всего на уровне L1–L2. В исследовании Saifuddin и соавт. (1998) у взрослых без деформаций позвоночника конец спинного мозга располагался от середины Th12 до верхней трети L3.

Можно ли повредить конский хвост при люмбальной пункции?

Пункцию выполняют ниже окончания спинного мозга, где корешки свободно смещаются в ликворе, поэтому их повреждение маловероятно.

Что значит «корешки скучены»?

Корешки сгруппированы теснее обычного из-за уменьшения пространства в дуральном мешке, чаще при стенозе канала или крупной грыже. Значение этого определяет врач по симптомам.

Источники

  1. Saifuddin A, Burnett SJ, White J. The variation of position of the conus medullaris in an adult population. A magnetic resonance imaging study // Spine (Phila Pa 1976). 1998;23(13):1452-6. PubMed
  2. Cohen MS, Wall EJ, Kerber CW, et al. The anatomy of the cauda equina on CT scans and MRI // J Bone Joint Surg Br. 1991;73(3):381-4. PubMed
  3. Ross JS, Masaryk TJ, Modic MT, et al. MR imaging of lumbar arachnoiditis // AJR Am J Roentgenol. 1987;149(5):1025-32. PubMed
  4. Fraser S, Roberts L, Murphy E. Cauda equina syndrome: a literature review of its definition and clinical presentation // Arch Phys Med Rehabil. 2009;90(11):1964-8. PubMed

Материал носит справочный характер и не заменяет консультацию врача.

Подробнее в энциклопедии: Конский хвост (спинной мозг) — Википедия

Связанные термины

Синдром конского хвостаСдавление пучка нервных корешков в нижней части позвоночного канала, чаще крупной грыжей диска. Нарушения мочеиспускания и онемение промежности — повод для экстренной помощи.Компрессия дурального мешкаВдавление или сужение оболочки, внутри которой лежат спинной мозг, корешки и ликвор: чаще всего грыжей диска, связкой или костными разрастаниями.Стеноз позвоночного каналаСужение позвоночного канала, при котором места для дурального мешка, корешков или спинного мозга становится меньше. Значение имеет в сочетании с симптомами.Медианная грыжа дискаГрыжа диска, направленная строго назад по средней линии в позвоночный канал; давит на дуральный мешок, а при большом размере — на спинной мозг или конский хвост.Spina bifida (незаращение дужки позвонка)Неполное смыкание задней дужки позвонка. Скрытая форма (occulta) — частый безопасный вариант строения, чаще S1 или L5; открытые формы — серьёзный порок развития.Киста ТарловаЗаполненная ликвором периневральная киста у корешка в области крестца. Встречается примерно у 4 % людей; большинство кист — случайная находка без симптомов.
Статья была полезной?