Киста Тарлова на МРТ

Киста Тарлова — это периневральная киста: небольшой мешочек, заполненный спинномозговой жидкостью (ликвором), который образуется в оболочке нервного корешка, чаще всего в крестцовом канале на уровне S1–S3. Названа по имени нейрохирурга Исадора Тарлова, описавшего её в 1938 году. В большинстве случаев это случайная находка на МРТ, не требующая лечения.

Что это значит простыми словами

Нервные корешки покрыты оболочками, между которыми есть ликвор. В месте, где корешок выходит из позвоночного канала, оболочка иногда растягивается и образует «пузырь», заполненный жидкостью. Он может быть одиночным или множественным, с одной или с обеих сторон.

Кисты Тарлова встречаются нередко. По метаанализу Klepinowski и соавт. (2021), объединившему более 13 тысяч человек, их распространённость составила около 4,2 %, у женщин — чаще (5,8 % против 3,0 % у мужчин). Средний размер — около 12 мм. С симптомами были связаны лишь около 16 % выявленных кист.

Как это выглядит в заключении МРТ

В крестцовом канале на уровне S2 справа определяется периневральная киста (Тарлова) размером 14×10 мм.

Множественные периневральные кисты крестцовых корешков с обеих сторон, до 9 мм.

Киста Тарлова S2–S3 слева с истончением стенки крестцового канала.

На Т2-взвешенных изображениях киста яркая, как ликвор, на Т1 — тёмная. Рентгенолог описывает размер, уровень, сторону и иногда — расширение крестцового канала или истончение кости вокруг кисты (это признак давнего, медленного роста).

Опасно ли это

В большинстве случаев — нет. Небольшие кисты Тарлова не растут быстро, не перерождаются и не требуют наблюдения.

Иногда крупные кисты дают симптомы — обычно из-за давления на соседние корешки: боль в крестце, ягодице или по задней поверхности ноги, усиливающаяся при сидении, стоянии, кашле; онемение в промежности; реже — нарушения мочеиспускания или половой функции. Но связать такие жалобы с кистой может только врач после исключения других, более частых причин — грыж диска, патологии суставов и тазовых органов.

Что делать дальше и к какому врачу

1. Если киста — случайная находка и жалоб нет, никаких действий не требуется.
2. При боли в крестце, ягодице, ноге или онемении — к неврологу: врач оценит, соответствуют ли симптомы расположению кисты.
3. При выраженных симптомах, явно связанных с кистой, — консультация нейрохирурга с опытом лечения таких кист. Хирургическое лечение предлагают только тщательно отобранным пациентам.