Сколиоз на МРТ

Сколиоз — это стойкое боковое искривление позвоночника, сочетающееся с поворотом (ротацией) позвонков вокруг своей оси. Диагноз сколиоза ставят, если угол искривления по Коббу превышает 10° на рентгенограмме, сделанной стоя. На МРТ, которую делают лёжа, рентгенолог может описать «сколиотическую деформацию», но точную степень по таким снимкам не определяют.

Что это значит простыми словами

Если смотреть на здоровый позвоночник сзади, он выглядит почти прямым. При сколиозе он изгибается в сторону буквой С или S, а позвонки немного поворачиваются, из-за чего может появиться асимметрия плеч, лопаток, рёберный «горб». Небольшая асимметрия, которая исчезает в положении лёжа или при наклоне, называется нарушением осанки, а не сколиозом.

Виды сколиоза:

• Идиопатический — самый частый, причина неизвестна; обычно появляется у детей и подростков в период роста.
• Врождённый — из-за аномалий развития позвонков (например, полупозвонков).
• Нервно-мышечный — при заболеваниях нервной системы и мышц.
• Дегенеративный («de novo») — у взрослых, из-за асимметричного износа дисков и суставов. В исследовании Schwab и соавт. (2005) сколиоз с углом более 10° нашли у 68 % добровольцев со средним возрастом около 70 лет.

Как это выглядит в заключении МРТ

Сколиотическая деформация грудного отдела позвоночника, выпуклостью вправо.

S-образная сколиотическая деформация грудопоясничного отдела.

Дегенеративный сколиоз поясничного отдела с вершиной на уровне L3, асимметричным снижением высоты дисков и сужением межпозвонковых отверстий по вогнутой стороне.

Опасно ли это

Зависит от угла, возраста и причины. Лёгкий сколиоз у взрослого обычно не опасен. У детей и подростков главное — риск прогрессирования в период роста: поэтому важны регулярные осмотры у ортопеда и рентген-контроль по его назначению.

МРТ позвоночника ребёнку со сколиозом назначают при «нетипичных» признаках: раннем начале, левосторонней грудной дуге, быстром прогрессировании, боли, неврологических симптомах. Цель — исключить сирингомиелию, мальформацию Киари и другие причины, требующие лечения. У взрослых при дегенеративном сколиозе значение имеют стеноз канала и сдавление корешков.

Что делать дальше и к какому врачу

1. Ортопед (у детей — детский ортопед) — основной специалист. Он назначит рентгенографию всего позвоночника стоя и определит угол Кобба.
2. Лечение по рекомендациям SOSORT зависит от угла и стадии роста: наблюдение, специальная лечебная физкультура (физиотерапевтические упражнения для сколиоза), корсет, при больших углах — операция.
3. При боли в ногах, онемении или слабости у взрослого — к неврологу, при необходимости — к нейрохирургу.

Частые вопросы

Можно ли измерить сколиоз по МРТ?

Приблизительно. Стандарт — рентгенограмма всего позвоночника стоя, потому что лёжа угол искривления уменьшается.

Сколиоз 1 степени — это опасно?

Небольшой угол у взрослого обычно не опасен. У ребёнка важно наблюдение, пока продолжается рост.

Исправляют ли сколиоз массаж и плавание?

Эти методы полезны для общего самочувствия, но не исправляют искривление. При сколиозе у детей применяют специальные упражнения и корсет по назначению ортопеда.

Почему ребёнку со сколиозом назначили МРТ?

Чтобы исключить скрытые причины в спинном мозге или головном мозге, особенно при нетипичном течении.

Источники

1. Negrini S, Donzelli S, Aulisa AG, et al. 2016 SOSORT guidelines: orthopaedic and rehabilitation treatment of idiopathic scoliosis during growth // Scoliosis Spinal Disord. 2018;13:3. PubMed
2. Schwab F, Dubey A, Gamez L, et al. Adult scoliosis: prevalence, SF-36, and nutritional parameters in an elderly volunteer population // Spine. 2005;30(9):1082-5. PubMed
3. Holly LT, Batzdorf U. Chiari malformation and syringomyelia // J Neurosurg Spine. 2019;31(5):619-628. PubMed

Материал носит справочный характер и не заменяет консультацию врача.

Подробнее в энциклопедии: Сколиоз — Википедия