Выпрямление лордоза на МРТ: что это значит и опасно ли

Выпрямление лордоза — это уменьшение естественного изгиба позвоночника вперёд (лордоза) в шейном или поясничном отделе. В заключении это может звучать как «лордоз выпрямлен» или «физиологический лордоз сглажен». Это одна из самых частых и наименее специфичных формулировок в описании МРТ позвоночника: сама по себе она не является диагнозом.

Что это значит простыми словами

Если посмотреть на позвоночник сбоку, он изогнут, как пологая буква S: шея и поясница выгнуты вперёд (лордоз), грудной отдел — назад (кифоз). Эти изгибы работают как пружина и распределяют нагрузку. Когда рентгенолог пишет «лордоз выпрямлен», он имеет в виду, что изгиб на снимке меньше обычного; при «кифотизации» сегмент даже немного выгнут назад.

На МРТ вы лежите на спине, голова — в катушке, иногда на подкладке. В таком положении изгибы позвоночника отличаются от положения стоя, и шейный лордоз часто выглядит «выпрямленным» просто из-за укладки. Поэтому оценка изгибов по МРТ всегда приблизительная.

Как это выглядит в заключении МРТ

Шейный лордоз выпрямлен.

Физиологический поясничный лордоз сглажен.

Шейный лордоз выпрямлен, с кифотической деформацией на уровне C4–C6.

Выпрямление часто описывают вместе с другими возрастными изменениями: протрузиями, ретролистезом, остеохондрозом. Обращайте внимание прежде всего на них и на слова «компрессия», «стеноз», «сдавление».

Возможная причина	Комментарий
Положение при исследовании	Лёжа, с подкладкой под головой изгиб шеи меньше
Мышечное напряжение при боли	Защитная реакция; часто проходит вместе с болью
Возрастные изменения дисков	Снижение высоты дисков уменьшает изгиб
Индивидуальная анатомия	У части здоровых людей шея от природы почти прямая
Последствия травмы или операции	Учитываются вместе с другими находками

Опасно ли это

Как правило, нет. В исследовании Grob и соавт. (2007) у людей с болью в шее и без неё не нашли значимых различий ни в общем изгибе шейного отдела, ни в частоте «прямой» шеи или кифоза. А по данным Gore и соавт. (1986), признаки дегенерации шейного отдела на рентгенограммах к 60–65 годам есть у большинства людей без жалоб.

Иначе говоря, выпрямленный лордоз на МРТ не объясняет боль и не требует «исправления». Значение имеет только выраженная кифотическая деформация, особенно в сочетании со стенозом и признаками сдавления спинного мозга, — её оценивает нейрохирург или ортопед.

Что делать дальше и к какому врачу

Если это единственная находка — ничего специального делать не нужно.
При боли в шее или пояснице — к неврологу: лечение зависит от симптомов, а не от формулировки про лордоз.
Полезны регулярная физическая активность, упражнения для мышц шеи и корпуса, перерывы при сидячей работе.
При выраженной кифотической деформации или симптомах сдавления спинного мозга — к нейрохирургу или ортопеду-вертебрологу; для оценки изгибов назначают рентгенограммы стоя.

Частые вопросы

Выпрямление шейного лордоза — это болезнь?

Нет, это описание формы позвоночника на снимке. Оно часто встречается у людей без жалоб и может зависеть от положения на столе томографа.

Можно ли вернуть лордоз упражнениями?

Упражнения полезны при боли в шее и для осанки, но цель лечения — самочувствие, а не «идеальный» изгиб на снимке.

Нужна ли специальная подушка или корсет?

Доказательств, что это исправляет лордоз, нет. Подушку подбирают по удобству. Корсет без назначения врача носить не стоит.

Почему лордоз выпрямлен при острой боли?

Мышцы рефлекторно напрягаются и «фиксируют» больной отдел. Когда боль проходит, изгиб часто возвращается.

Источники

Grob D, Frauenfelder H, Mannion AF. The association between cervical spine curvature and neck pain // Eur Spine J. 2007;16(5):669-78. PubMed
Gore DR, Sepic SB, Gardner GM. Roentgenographic findings of the cervical spine in asymptomatic people // Spine. 1986;11(6):521-4. PubMed

Материал носит справочный характер и не заменяет консультацию врача.

Подробнее в энциклопедии: Лордоз — Википедия