Ретролистез на МРТ

Ретролистез — это смещение тела позвонка назад относительно нижележащего позвонка. В отличие от спондилолистеза, где позвонок съезжает вперёд, при ретролистезе он сдвигается в сторону позвоночного канала. Обычно смещение небольшое — несколько миллиметров — и связано с возрастным снижением высоты межпозвонкового диска.

Что это значит простыми словами

Когда диск теряет воду и становится ниже (дегидратация), связки и суставы позвоночно-двигательного сегмента немного «провисают». Из-за наклона суставных поверхностей верхний позвонок при этом может сдвинуться назад. Ретролистез часто встречается в шейном отделе (C4–C6) и в поясничном (L2–L4, L5–S1), нередко вместе с выпрямлением лордоза и протрузиями.

Ретролистез — не самостоятельная болезнь, а один из признаков дегенерации сегмента. В исследовании Shen и соавт. (2007) у пациентов с грыжей диска L5–S1 ретролистез нашли у 23 % — и он не влиял на выраженность боли и ограничения жизнедеятельности перед операцией.

Как это выглядит в заключении МРТ

Ретролистез C5 до 2 мм на фоне дегенеративных изменений диска C5–C6.

Ретролистез L3 на 4 мм с сужением межпозвонковых отверстий L3–L4.

Ретролистез тела L5 относительно S1 до 3 мм; для оценки стабильности рекомендована функциональная рентгенография.

МРТ выполняется лёжа, и величина ретролистеза при этом может отличаться от положения стоя. Если врач подозревает нестабильность — смещение, которое увеличивается при движении, — назначают рентгенограммы в наклоне вперёд и назад (функциональные пробы).

Опасно ли это

Небольшой ретролистез (2–3 мм) чаще всего ничем не угрожает и не требует специального лечения. Он может давать ощущение скованности и боль в соответствующем отделе, но связь со снимком оценивает только врач.

Значение ретролистез приобретает, если в сочетании с протрузией или остеофитами сужает межпозвонковые отверстия или позвоночный канал и сдавливает корешки или спинной мозг, а также при доказанной нестабильности сегмента.

Что делать дальше и к какому врачу

1. Обратитесь к неврологу или вертебрологу с заключением и снимками.
2. При необходимости врач назначит функциональную рентгенографию для оценки стабильности.
3. Основа лечения — лечебная физкультура для укрепления мышц шеи или корпуса, правильная эргономика рабочего места, обезболивание по назначению.
4. К нейрохирургу — при признаках сдавления спинного мозга или корешков, выраженной нестабильности.

Частые вопросы

Ретролистез 2–3 мм — это норма?

Это частая возрастная находка, которая сама по себе обычно не требует лечения. Важно, есть ли симптомы и сужение каналов.

Может ли ретролистез пройти?

Позвонок сам на место не возвращается, но симптомы, если они есть, обычно уменьшаются на фоне упражнений и лечения.

Нужна ли операция при ретролистезе?

Редко — только при нестабильности или сдавлении нервных структур с выраженными симптомами.

Чем ретролистез отличается от нестабильности?

Ретролистез — это смещение на снимке в покое. Нестабильность — это патологическая подвижность, которую подтверждают функциональными пробами.

Источники

1. Shen M, Razi A, Lurie JD, et al. Retrolisthesis and lumbar disc herniation: a preoperative assessment of patient function // Spine J. 2007;7(4):406-13. PubMed
2. Brinjikji W, Luetmer PH, Comstock B, et al. Systematic literature review of imaging features of spinal degeneration in asymptomatic populations // AJNR Am J Neuroradiol. 2015;36(4):811-6. PubMed
3. Kettler A, Wilke HJ. Review of existing grading systems for cervical or lumbar disc and facet joint degeneration // Eur Spine J. 2006;15(6):705-18. PubMed

Материал носит справочный характер и не заменяет консультацию врача.

Подробнее в энциклопедии: Ретролистез — Википедия