Расшифровать МРТ
Глоссарий · Органы

Киста поджелудочной железы на МРТ

Киста поджелудочной железы — заполненная жидкостью полость в железе; чаще это случайная мелкая находка, но часть кист (муцинозные, IPMN) требует наблюдения по МРТ.

Также пишут: киста поджелудочной железыкистозное образование поджелудочной железыпсевдокистаВПМОIPMN

Автор: Как мы проверяем материалы4 источника4 мин чтения

Киста поджелудочной железы — ограниченная полость с жидкостью в ткани поджелудочной железы. Под этим общим названием скрываются очень разные образования: псевдокисты после панкреатита, доброкачественные серозные кистозные опухоли и муцинозные кисты (включая внутрипротоковую папиллярную муцинозную неоплазию, IPMN или ВПМО), которые иногда со временем могут перерождаться.

Что это значит простыми словами

Мелкие кисты поджелудочной находят очень часто и почти всегда случайно. В исследовании Lee и соавторов они были у 13,5% взрослых, прошедших МРТ живота, а в популяционном исследовании SHIP с МР-холангиографией — почти у половины участников. Частота и размер кист растут с возрастом. Большинство кист мелкие (несколько миллиметров) и за 5 лет наблюдения в SHIP не привели ни к одному случаю рака поджелудочной.

Здесь МРТ — главный метод. На УЗИ поджелудочная железа часто плохо видна из-за газа в кишечнике. МР-холангиопанкреатография и МРТ брюшной полости с контрастом показывают размер кисты, перегородки, узлы в стенке и, главное, связь кисты с главным панкреатическим протоком — признак IPMN. Европейские рекомендации (2018) используют МРТ как основной метод наблюдения, потому что она не связана с облучением.

Тип кистыОсобенностиРиск рака
ПсевдокистаПосле острого панкреатита или травмыНет (не опухоль)
Серозная цистаденомаМного мелких кист, «соты», чаще у женщинПрактически нет
Муцинозная кистозная опухольЧаще у женщин, в теле и хвостеЕсть; при размере от 4 см или тревожных признаках оперируют
IPMN боковых протоковСвязь с протоком, часто множественныеНизкий, нужно наблюдение
IPMN главного протокаРасширение главного протокаВысокий, обычно операция

Как это выглядит в заключении МРТ

В теле поджелудочной железы кистозное образование 8 мм, без солидного компонента, сообщается с боковой ветвью панкреатического протока — вероятно, IPMN боковых протоков.

В хвосте поджелудочной железы жидкостное образование 45 мм с тонкой стенкой — псевдокиста (в анамнезе панкреатит).

Множественные мелкие кисты поджелудочной железы до 5 мм.

Опасно ли это

В большинстве случаев нет. Опасны не сами кисты, а отдельные их признаки. По европейским рекомендациям к тревожным относятся: размер 4 см и более, рост 5 мм и более в год, накапливающий контраст узел в стенке, расширение главного панкреатического протока, повышение онкомаркера CA 19-9, желтуха, впервые возникший диабет или панкреатит. Расширение главного протока 10 мм и более, плотный компонент или узел 5 мм и более, желтуха считаются абсолютными показаниями к операции.

Американский колледж радиологии (ACR) для мелких случайных кист без тревожных признаков предлагает наблюдение по МРТ с интервалами, зависящими от размера и возраста.

Что делать дальше и к какому врачу

  1. Обратитесь к гастроэнтерологу, при тревожных признаках — к хирургу-панкреатологу или онкологу.
  2. Не делайте выводов только по размеру: важны строение кисты и связь с протоком.
  3. При неясной картине назначают эндоскопическое УЗИ с пункцией и анализом жидкости.
  4. Для контроля лучше повторять МРТ в той же клинике или передавать снимки предыдущих исследований: врачу важно сравнение.

Частые вопросы

Может ли киста поджелудочной железы рассосаться?

Псевдокисты после панкреатита нередко уменьшаются сами за несколько недель или месяцев. Опухолевые кисты (IPMN, цистаденомы) обычно не исчезают, но могут годами не меняться.

Как часто нужно делать контрольную МРТ?

Интервал определяет врач по размеру, типу кисты и возрасту: от 6 месяцев до 1–2 лет. Для мелких стабильных кист интервалы со временем увеличивают.

Нужен ли контраст?

Для первичной оценки кисты МРТ с контрастом и МР-холангиография дают больше информации: контраст показывает узлы в стенке. Для контроля стабильных кист иногда достаточно исследования без контраста.

Это рак?

Подавляющее большинство случайно найденных кист не рак. Но часть кист относится к предопухолевым, поэтому их наблюдают.

Источники

  1. European Study Group on Cystic Tumours of the Pancreas. European evidence-based guidelines on pancreatic cystic neoplasms // Gut. 2018;67(5):789-804. PubMed
  2. Megibow AJ, Baker ME, Morgan DE, et al. Management of Incidental Pancreatic Cysts: A White Paper of the ACR Incidental Findings Committee // J Am Coll Radiol. 2017;14(7):911-923. PubMed
  3. Lee KS, Sekhar A, Rofsky NM, Pedrosa I. Prevalence of incidental pancreatic cysts in the adult population on MR imaging // Am J Gastroenterol. 2010;105(9):2079-2084. PubMed
  4. Kromrey ML, Bülow R, Hübner J, et al. Prospective study on the incidence, prevalence and 5-year pancreatic-related mortality of pancreatic cysts in a population-based study // Gut. 2018;67(1):138-145. PubMed

Материал носит справочный характер и не заменяет консультацию врача.

Подробнее в энциклопедии: Киста поджелудочной железы — Википедия

Связанные термины

Киста печениКиста печени — заполненная жидкостью полость в ткани печени; простая (билиарная) киста доброкачественна, обычно не растёт и не требует наблюдения и лечения.Киста почкиКиста почки — заполненная жидкостью полость в почке; простые и минимально сложные кисты (Bosniak I–II) практически всегда доброкачественны, а сложные оценивают по шкале Bosniak, отражающей риск рака.ХоледохолитиазХоледохолитиаз — камни в общем желчном протоке (холедохе); могут перекрывать отток желчи и вызывать желтуху, холангит или панкреатит, поэтому их обычно удаляют.Контрастное усилениеКонтрастное усиление — введение в вену препарата гадолиния во время МРТ, чтобы лучше увидеть сосуды, опухоли, воспаление и рубцы.Объёмное образованиеОбщее описание участка, который занимает место и отличается от окружающей ткани; это не диагноз — им может быть опухоль, киста, гематома или воспаление.
Статья была полезной?