Утолщение слизистой пазух на МРТ

Утолщение слизистой пазух — это увеличение толщины слизистой оболочки, которая выстилает околоносовые пазухи изнутри. На МРТ оно видно как яркая на T2 полоска по стенкам пазухи. Небольшое утолщение — одна из самых частых случайных находок: оно бывает после простуды, при аллергии и у людей без каких-либо жалоб.

Что это значит простыми словами

Слизистая пазух реагирует на любой насморк: отекает, набухает, а потом долго, иногда неделями, возвращается к норме. МРТ очень чувствительна к воде в тканях, поэтому «ловит» даже лёгкий отёк, который человек уже не ощущает.

Насколько это часто, показывают популяционные исследования. В норвежском исследовании HUNT утолщение слизистой выявлено у 49 % взрослых, чаще в верхнечелюстных пазухах. В австралийской работе случайные изменения пазух на МРТ мозга встречались у 58,1 % обследованных, чаще зимой, и мало соотносились с симптомами.

Как это выглядит в заключении МРТ

Пристеночное утолщение слизистой оболочки верхнечелюстных пазух до 3 мм.

Слизистая клеток решётчатого лабиринта утолщена до 5 мм; в левой верхнечелюстной пазухе уровень жидкости — признаки острого синусита?

Тотальное заполнение правой верхнечелюстной пазухи утолщённой слизистой, соустье не прослеживается.

Рентгенолог указывает пазухи, толщину слизистой, наличие жидкости и проходимость соустий. Диагноз «синусит» по снимкам не ставится: по европейским рекомендациям EPOS он требует сочетания жалоб (заложенность носа, выделения, боль или давление в лице, снижение обоняния) с данными осмотра или КТ.

Опасно ли это

Небольшое утолщение без жалоб — нет. В исследовании, где сопоставили МРТ мозга с жалобами, утолщение до 3 мм оказалось частым и клинически незначимым у людей без симптомов, а значимым порогом авторы считали 4 мм и больше.

Важно не лечить снимок. Антибиотики, промывания и пункции назначают при клинической картине синусита, а не по одной строчке в заключении. Если же есть заложенность, гнойные выделения, боль в лице, снижение обоняния дольше 10–12 дней или жалобы повторяются, нужен осмотр лор-врача.

Что делать дальше и к какому врачу

1. Без жалоб — ничего делать не нужно; повторная МРТ ради пазух не требуется.
2. При симптомах синусита — к оториноларингологу: эндоскопический осмотр носа, при необходимости — КТ пазух.
3. При сезонных обострениях и чихании — обсудить с врачом аллергическую природу.

Частые вопросы

Утолщение слизистой — это гайморит?

Не обязательно. Синусит — клинический диагноз: нужны жалобы и осмотр. Небольшое утолщение часто бывает у здоровых людей.

Какая толщина слизистой считается нормой?

Утолщение до 3 мм у людей без жалоб считается частым и обычно незначимым. Решение о значимости принимает лор-врач с учётом симптомов.

Почему изменения появились, хотя я ничем не болею?

Слизистая могла не восстановиться после недавней простуды или реагировать на аллергены. Зимой такие находки встречаются чаще.

Нужна ли КТ пазух?

Только если лор-врач планирует лечение или операцию либо симптомы сохраняются. КТ лучше показывает кости и соустья.

Источники

1. Rak KM, Newell JD 2nd, Yakes WF, et al. Paranasal sinuses on MR images of the brain: significance of mucosal thickening // AJR Am J Roentgenol. 1991;156(2):381-384. PubMed
2. Hansen AG, Helvik AS, Nordgård S, et al. Incidental findings in MRI of the paranasal sinuses in adults: a population-based study (HUNT MRI) // BMC Ear Nose Throat Disord. 2014;14(1):13. PubMed
3. del Rio A, Trost N, Tartaglia C, et al. Seasonality and incidental sinus abnormality reporting on MRI in an Australian climate // Rhinology. 2012;50(3):319-324. PubMed
4. Fokkens WJ, Lund VJ, Hopkins C, et al. European Position Paper on Rhinosinusitis and Nasal Polyps 2020 // Rhinology. 2020;58(Suppl S29):1-464. PubMed

Материал носит справочный характер и не заменяет консультацию врача.

Подробнее в энциклопедии: Синусит — Википедия