Ретенционная киста пазухи на МРТ

Ретенционная киста пазухи — округлое образование с жидкостью в слизистой оболочке околоносовой пазухи, чаще всего верхнечелюстной (гайморовой). Она возникает, когда закупоривается проток небольшой железы слизистой и секрет скапливается внутри. На МРТ это гладкий куполообразный «пузырь» с ярким сигналом на T2, обычно случайная находка без симптомов.

Что это значит простыми словами

В слизистой пазух много мелких желёз, вырабатывающих слизь. Если выход из железы перекрывается — после насморка, аллергии или без явной причины, — слизь копится, и образуется пузырёк. Пазуха при этом обычно хорошо дренируется и «дышит», поэтому человек ничего не чувствует.

Такие кисты очень часты. В норвежском популяционном исследовании HUNT при МРТ взрослых полипы и ретенционные кисты, в основном в верхнечелюстных пазухах, обнаружены у 32 % участников. Поэтому находку часто описывают попутно при МРТ головного мозга.

Как это выглядит в заключении МРТ

В альвеолярной бухте левой верхнечелюстной пазухи определяется кистоподобное образование 14×12 мм с чёткими ровными контурами — ретенционная киста.

Ретенционные кисты обеих верхнечелюстных пазух до 8 мм.

Пристеночное утолщение слизистой правой верхнечелюстной пазухи до 3 мм, ретенционная киста 10 мм.

Рентгенолог указывает пазуху, размер и то, перекрывает ли киста естественное соустье — выход из пазухи в полость носа. МРТ хорошо отличает жидкость от плотной ткани, а для оценки костных стенок и планирования операции лор-врачи чаще назначают КТ.

Опасно ли это

Как правило, нет. Ретенционная киста не является опухолью, не перерождается и чаще всего не растёт. Многие кисты годами остаются неизменными или даже исчезают сами.

Внимания требуют ситуации, когда киста очень большая и мешает оттоку из пазухи, если есть стойкие жалобы (заложенность, боль в щеке, выделения) или если у образования неровные контуры, плотный компонент и признаки разрушения кости — тогда это уже не типичная киста, и нужна консультация лор-врача.

Не путайте ретенционную кисту с утолщением слизистой: утолщение — равномерная «подкладка» по стенке, киста — отдельный округлый пузырь.

Что делать дальше и к какому врачу

1. Если жалоб нет — ничего делать не нужно; плановая МРТ ради контроля кисты не требуется.
2. При заложенности носа, боли в области пазух, частых синуситах — к оториноларингологу.
3. Перед стоматологической имплантацией в верхней челюсти — сообщите стоматологу-хирургу о находке.
4. Пункции и «промывания» при бессимптомной кисте не нужны.

Частые вопросы

Может ли киста рассосаться?

Да, ретенционные кисты иногда уменьшаются или исчезают без лечения.

Нужно ли удалять кисту гайморовой пазухи?

Только при жалобах, связанных с ней, или при больших размерах с нарушением оттока. Решение принимает лор-врач.

Почему киста видна на МРТ головного мозга?

Пазухи попадают в зону сканирования, поэтому рентгенолог описывает их попутно.

Может ли киста вызывать головную боль?

Обычно нет. Головная боль у человека с кистой чаще имеет другую причину, которую ищет невролог.

Источники

1. Hansen AG, Helvik AS, Nordgård S, et al. Incidental findings in MRI of the paranasal sinuses in adults: a population-based study (HUNT MRI) // BMC Ear Nose Throat Disord. 2014;14(1):13. PubMed
2. del Rio A, Trost N, Tartaglia C, et al. Seasonality and incidental sinus abnormality reporting on MRI in an Australian climate // Rhinology. 2012;50(3):319-324. PubMed
3. Fokkens WJ, Lund VJ, Hopkins C, et al. European Position Paper on Rhinosinusitis and Nasal Polyps 2020 // Rhinology. 2020;58(Suppl S29):1-464. PubMed

Материал носит справочный характер и не заменяет консультацию врача.