Concha bullosa на МРТ

Concha bullosa (буллёзная, или пневматизированная, средняя носовая раковина) — вариант строения полости носа, при котором внутри средней носовой раковины есть воздушная ячейка. Обычно раковина — тонкая костная пластинка, покрытая слизистой, а при concha bullosa она «раздута» воздухом, как маленький пузырь. Это частая находка на КТ и МРТ, которая, как правило, не требует лечения.

Что это значит простыми словами

Околоносовые пазухи — воздушные полости в костях лица. Иногда воздушная ячейка образуется и в средней носовой раковине. Раковина становится объёмнее, но продолжает работать как обычно, и человек чаще всего ничего не замечает. Concha bullosa бывает с одной или с обеих сторон, маленькой или крупной.

Насколько это часто

Варианты строения носа и пазух очень распространены. В исследовании КТ 202 пациентов костные анатомические варианты, включая пневматизацию средней раковины, нашли у 64,9 % — одинаково часто у людей с жалобами на пазухи и без них. Анализ 1095 КТ пазух также подтвердил, что concha bullosa — частый вариант строения.

Как это выглядит в заключении МРТ

Пневматизация средней носовой раковины справа (concha bullosa).

Двусторонняя concha bullosa, больше слева; носовая перегородка отклонена вправо.

Воздух на МРТ не даёт сигнала, поэтому ячейка внутри раковины выглядит чёрной. Костные детали полости носа лучше видны на КТ — её используют, если ЛОР-врачу нужны подробности, например перед операцией.

Опасно ли это

Нет. Concha bullosa не опасна и не превращается в болезнь. При этом крупная пневматизированная раковина часто сочетается с искривлением носовой перегородки в противоположную сторону.

Данные о связи с синуситом противоречивы. В исследовании 1095 КТ пазух при concha bullosa воспаление пазух не встречалось чаще. В то же время клинические рекомендации Минздрава по хроническому синуситу относят буллёзную среднюю раковину к вариантам строения, которые могут способствовать его развитию, нарушая отток из пазух. Поэтому значение находки оценивают только вместе с жалобами.

Что делать дальше и к какому врачу

1. Если нос дышит свободно и пазухи не беспокоят, ничего делать не нужно.
2. При стойкой заложенности носа или повторяющихся синуситах обратитесь к ЛОР-врачу.
3. Если жалобы связаны с крупной concha bullosa, врач может предложить эндоскопическую операцию по уменьшению раковины. Решение принимают по осмотру, КТ и симптомам, а не по одному заключению МРТ.

Подробнее — в статье «МРТ пазух носа».

Частые вопросы

Concha bullosa — это киста

Нет. Это воздушная ячейка внутри кости раковины, а не полость с жидкостью. Кисты пазух выглядят иначе.

Нужно ли наблюдать concha bullosa

Нет. Это особенность строения, которая не растёт как опухоль. Повторные снимки нужны только по другим показаниям.

Почему её нашли на МРТ головы

Нижняя часть зоны исследования захватывает полость носа, и рентгенолог описывает всё, что видит. С причиной, по которой назначали МРТ головы, находка обычно не связана.

Источники

1. Bolger WE, Butzin CA, Parsons DS. Paranasal sinus bony anatomic variations and mucosal abnormalities: CT analysis for endoscopic sinus surgery // Laryngoscope. 1991;101(1 Pt 1):56-64. PubMed
2. Stallman JS, Lobo JN, Som PM. The incidence of concha bullosa and its relationship to nasal septal deviation and paranasal sinus disease // AJNR Am J Neuroradiol. 2004;25(9):1613-1618. PubMed
3. Клинические рекомендации «Хронический синусит» (ID 955_1). Минздрав России, 2025. cr.minzdrav.gov.ru

Материал носит справочный характер и не заменяет консультацию врача.