Гипертрофия носовых раковин на МРТ

Гипертрофия носовых раковин — увеличение носовых раковин, чаще нижних, за счёт отёка или разрастания слизистой оболочки, а иногда и их костной основы. Носовые раковины — выступы на боковых стенках полости носа, покрытые слизистой с густой сетью сосудов. Они согревают и увлажняют вдыхаемый воздух. На МРТ увеличенные раковины видят часто, и нередко это не болезнь, а нормальная работа слизистой.

Что это значит простыми словами

Слизистая раковин работает как губка: в течение дня она попеременно набухает то в одной, то в другой половине носа. Это называется носовым циклом. В исследовании на добровольцах при повторных МРТ в течение 6–8 часов объём и сигнал слизистой раковин попеременно менялись справа и слева, а на T2 набухшая слизистая выглядела так же ярко, как воспалённая.

Поэтому асимметричное «утолщение» раковин в заключении МРТ головы часто отражает именно носовой цикл, а не хронический ринит.

Почему так бывает

Стойкое увеличение раковин бывает при:

• аллергическом рините — в клинических рекомендациях Минздрава отёк задних концов нижних носовых раковин описан среди его признаков;
• хроническом воспалении слизистой носа;
• длительном использовании сосудосуживающих капель;
• искривлении носовой перегородки, когда раковина на более просторной стороне увеличивается.

Как это выглядит в заключении МРТ

Гипертрофия нижних носовых раковин.

Слизистая нижних носовых раковин утолщена, больше справа.

Отёк слизистой носовых раковин, вероятно, за счёт физиологического носового цикла.

Рядом нередко описывают утолщение слизистой пазух или concha bullosa — их значение тоже оценивают вместе с жалобами.

Опасно ли это

Нет, это не опасное состояние. Значение имеет только одно: мешает ли увеличение раковин дышать. Если нос дышит свободно, находка на МРТ ничего не меняет.

Поводом обратиться к врачу служат стойкая заложенность носа, храп, сухость во рту по утрам, необходимость постоянно пользоваться каплями.

Что делать дальше и к какому врачу

1. Если жалоб нет, ничего делать не нужно.
2. При постоянной заложенности носа обратитесь к ЛОР-врачу. При осмотре он оценит, связана ли она с отёком слизистой или со стойким увеличением раковин.
3. Лечение зависит от причины: при аллергии — препараты и меры, которые назначает врач; при стойкой гипертрофии иногда выполняют операцию по уменьшению нижних раковин, нередко вместе с исправлением перегородки.
4. Не применяйте сосудосуживающие капли дольше срока, указанного в инструкции.

Подробнее — в статье «МРТ пазух носа».

Частые вопросы

Почему на МРТ раковины разного размера

Чаще всего из-за носового цикла: слизистая попеременно набухает то с одной, то с другой стороны. Это нормально.

Гипертрофия носовых раковин — это гайморит

Нет. Раковины находятся в полости носа, а гайморит — воспаление верхнечелюстной пазухи. Но ЛОР-врач оценивает нос и пазухи вместе, потому что они тесно связаны.

Можно ли уменьшить раковины без операции

Если причина в отёке, помогает лечение аллергии или воспаления и отказ от длительного использования капель. Операцию рассматривают при стойкой гипертрофии, когда лекарства не помогают.

Источники

1. Zinreich SJ, Kennedy DW, Kumar AJ, et al. MR imaging of normal nasal cycle: comparison with sinus pathology // J Comput Assist Tomogr. 1988;12(6):1014-1019. PubMed
2. Клинические рекомендации «Аллергический ринит» (ID 261_2). Минздрав России, 2024. cr.minzdrav.gov.ru
3. Han JK, Stringer SP, Rosenfeld RM, et al. Clinical Consensus Statement: Septoplasty with or without Inferior Turbinate Reduction // Otolaryngol Head Neck Surg. 2015;153(5):708-720. PubMed

Материал носит справочный характер и не заменяет консультацию врача.

Подробнее в энциклопедии: Гипертрофический ринит — Википедия